ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Взаимосвязь между уровнем АД и развитием осложнений у пациентов с сахарным диабетом
ПУБЛИКАЦИИ

Взаимосвязь между уровнем АД и развитием осложнений у пациентов с сахарным диабетом

Исследователи поставили перед собой цель сравнить риск развития сердечно-сосудистых событий у больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа при уровне систолического артериального давления (САД) ниже 140 мм рт. ст.

Дизайн исследования

В популяционное когортное исследование, проводимое в Швеции с 2006 по 2012 год, были включены 187 106 пациентов в возрасте 75 лет и младше с СД 2 типа (диагноз был установлен не менее 1 года назад). У всех пациентов не было в анамнезе сердечно-сосудистых или других серьезных заболеваний. Средний период наблюдения составил 5,0 лет.

Конечная точка исследования включала в себя острый инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, коронарную болезнь, сердечную недостаточность, смертность.

У пациентов рассчитывался коэффициент рисков в зависимости от базового уровня САД.

Результаты

В группе больных с низким САД (110-119 мм рт. ст.) было выявлено достоверное снижение риска развития нефатального острого ИМ (скорректированный HR, 0.76, 95% CI, 0.64-0.91; P=0.003), острого ИМ (фатального и нефатального) (0.85, 0.72-0.99; P=0.04), нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний (0.82, 0.72-0.93; P=0.002), всех кардиоваскулярных заболеваний (0.88, 0.79-0.99; P=0.04) и нефатальной коронарной болезни (0.88, 0.78-0.99; P=0.03), по сравнению с референсной группой (130-139 мм рт. ст.).

Не было выявлено эффекта J-кривой между уровнем САД и конечной точкой исследования, за исключением сердечной недостаточности и общей смертности.

Заключение

Более низкое систолическое АД, чем оговаривается в текущих клинических рекомендациях, ассоциировано со значительным снижением риска развития сердечно-сосудистых событий у пациентов сахарным диабетом 2 типа.

Источник:Samuel Adamsson Eryd, Soffia Gudbjörnsdottir, Karin Manhem, Annika Rosengren, Ann-Marie Svensson, Mervete Miftaraj, Stefan Franzén, Staffan Björck. Blood pressure and complications in individuals with type 2 diabetes and no previous cardiovascular disease: national population based cohort study. BMJ 2016;354:i4070 

(0)