Цель: Дать оценку зрительному прогнозу при неврите зрительного нерва (НЗН) в зависимости от статуса аутоиммунных антител к клеткам глии с учетом сопутствующих факторов.
Дизайн: Лонгитюдное обсервационное когортное исследование.
Методы: В рамках работы проводилось наблюдение пациентов с НЗН, которым проводилось определение содержания в сыворотке крови антител к клеткам глии, минимальный период наблюдения за пациентами составил 3 месяца. Пациенты с рассеянным склерозом или двумя серонегативными результатами исключались из исследования.
Результаты:
- В исследование было включено 529 пациентов (серопозитивный иммуноглобулин к аквапорину-4 (AQP4-IgG), n = 291; серопозитивный миелиновый олигодендроцитарный гликопротеиновый иммуноглобулина (MOG-IgG), n = 112; дважды серонегативный результат, n = 126) с 1022 случаями НЗН (положительный AQP4-IgG, n = 550; положительный MOG-IgG, n = 254; дважды серонегативный результат, n = 218). Частота тяжелого снижения зрения (лучшая корригируемая острота зрения (ЛКОЗ) ≤20/200 к концу наблюдения) была выше (P<0.001) в группе пациентов, с положительным AQP4-IgG (236/550;42.9%), чем в серонегативной группе (68/218;31.2%) и у пациентов с положительным MOG-IgG (15/254;5.9%). Частота восстановления зрения (ЛКОЗ≥20/40) в группе пациентов с положительным MOG-IgG была выше (229/254;90.2%, P<0.001), чем в серонегативной группе (111/218:50.9%) и у пациентов с положительным AQP4-IgG (236/550;42.9%).
- При многофакторном логистическом анализе, более высокая частота тяжелого снижения зрения была ассоциирована с AQP4-IgG серопозитивностью (отношение шансов (ОШ): 1,66; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,14, 2,43; P = 0,008), мужским полом (ОШ: 1,97; 95% ДИ: 1,33, 2,93; P <0,001), возрастом на момент постановки диагноза НЗН >45 лет (ОШ: 1,93; 95% ДИ: 1,35, 2,77; P <0,001), остротой зрения ≤20/200 (ОШ: 14,11; 95% ДИ: 6,54, 36,93; P <0,001) и высокой частотой рецидивов (ОШ: 1,35; 95% ДИ: 1,14, 1,61; P = 0,001).
- Более высокая частота восстановления зрения была ассоциирована с MOG-IgG серопозитивностью (ОШ: 8,13; 95% ДИ: 4,82, 14,2; P <0,001), возрастом на момент постановки диагноза НЗН <18 лет (ОШ: 1,78; 95% ДИ: 1,18, 2,71; P = 0,006), остротой зрения ≥20/40 (ОШ: 4,03; 95% ДИ: 1,45, 14,37; P = 0,015) и низкой частотой рецидивов (ОШ: 0,60; 95% ДИ: 0,50, 0,72; P <0,001).
Выводы: Тяжелое снижение зрения (частота в группах AQP4-IgG, MOG-IgG и среди серонегативных пациентов: 42.9%, 5.9%, и 31.2% соответственно) была ассоциирована с AQP4-IgG серопозитивностью, мужским полом, более старшим возрастом начала заболевания, низкой остротой зрения и высокой частотой рецидивов.
Источник: ajo.com/article/S0002-9394(22)00016-2/fulltext