Общественная Система
усовершенствования врачей
Публикации
Частота, индивидуальные и экзогенные факторы риска тяжелого нарушения и потери зрения у лиц старше 50 лет
Тяжелое нарушение зрения и полная его потеря оказывают значительный эффект на повседневную деятельность и сильно снижают качество жизни. К сожалению, с возрастом в связи с необратимыми процессами деградации растёт риск развития серьезных патологий органа зрения, приводящих к выраженному нарушению его функций. Авторы статьи определили эндогенные и экзогенные факторы риска развития тяжелого нарушения зрения и его потери у лиц старше 50 лет.
Влияние физиологической миопии и старения на поля зрения в нормальных глазах
Понимание влияния не-патологических факторов на чувствительность сетчатки необходимо для правильного дифференцирования процессов, протекающих в норме, от опасных патологий, например, глаукомы. На данный момент широко известно, что в норме чувственность полей зрения отрицательно коррелирует с возрастом: физиологическая миопия высокой степени является причиной снижения чувствительности сетчатки у молодых людей. Последние исследования продемонстрировали наличие отрицательной корреляции между аксиальной длиной глаза и средней толщиной перипапиллярных нервных волокон, тем не менее влияние этого фактора на чувствительность сетчатки не ясна. Авторы статьи изучить связь между чувствительностью полей зрения, миопией и процессом старения.
Повреждение тонких нервных волокон и роль клеток Лангерганса при диабете 1, 2 типа и LADA, выявляемое при конфокальной микроскопии роговицы
Диабетическая периферическая нейропатия - самое частое осложнение сахарного диабета. Основной вклад в развитие данного состояния вносит гипергликемия, однако свою роль играет провоспалительная реакция иммунной системы, атакующей собственные ткани организма. Клетки Лангерганса - тканевые антиген-представляющие клетки, в норме содержащиеся и в роговице. Последние исследование показали значительное увеличение их числа при сахарном диабете. Авторы статьи изучили роль клеток Лангерганса в повреждении нервных волокон роговицы у пациентов, страдающих от сахарного диабета.
Эффективность комбинированного ступенчатого алгоритма терапии грибкового рино-орбитального синусита Амфотерицином B ретробульбарно
Инвазивный грибковый риноорбитальный синусит (IFROS) - редкое и очень опасное заболевание. Грибковая инфекция поражает придаточные пазухи носа, при этом инфекционный процесс имеет склонность к распространению во внутричерепное и внутриглазничное пространство. Практически во всех случаях наблюдается иммуносупрессия,являющаяся следствием сахарного диабета, лейкозов или развивающаяся после трансплантации. На данный момент золотым стандартом лечения является функциональная эндоскопическая хирургия в сочетании с терапией антимикотиками, однако в 2015 году был разработан альтернативный малоинвазивный метод лечения: ступенчатый алгоритм TRAMB, включающий в себя чрескожные ретробульбарные инъекций амфотерицина B. Авторы стать оценили эффективность данного метода лечения.
Сравнение эффективности изолированной витрэктомии pars plana и её комбинации с факоэмульсификацией при регматогенной отслойке сетчатки
Витрэктомия pars plana является витреоретинальной операцией, цель которой — удаление части стекловидного тела для лучшего доступа к сетчатке с последующей ее репозицией с помощью тампонирующих материалов. Довольно часто в послеоперационном периоде в факичных (имеющих хрусталик) прооперированных глазах развивается катаракта. Чтобы избежать этого грозного осложнения был предложен комбинированный вариант операции, сочетающий в себе витрэктомию и факоэмульсификацию (удаление хрусталика). Авторы статьи оценили эффективность этих двух типов витрэктомии при лечении регматогенной отслойки сетчатки.
Восприимчивость пациентов с тяжелой формой COVID-19 к развитию рино-орбитального мукормикоза в различных клинических проявлениях
Несмотря на то, что COVID-19 первично поражает легкие, для данного заболевания характерно развитие осложнений, включающих в себя аритмии, тромбоэмболии и иммунную дисрегуляцию. Заболевание влияет на ответ Т-хелперов и приводит к развитию цитокинового шторма, открывающего ворота ко-инфекции. Мукормикоз вызывается повсеместно встречаемым грибком, особенно в почве и разлагающейся растительности, однако у иммунокомпрометированных лиц он может приводить к развитию тяжелого заболевания, склонного к быстрой инфильтрации слизистой носа с распространением на околоносовые пазухи, глазницу и мозг. Авторы статьи рассмотрели клинические особенности и тактику лечения пациентов, у которых тяжелое течение COVID-19 осложнилось мукормикозом.
Блокирование взаимодействия между интерлейкином-17A и эндоплазматическим ретикулумом макрофагов снижает неоваскуляризацию сетчатки при кислород-индуцированной ретинопатии
Неоваскуляризация - лидирующий патологический процесс, приводящий к потере зрения, связанной с диабетической ретинопатией (ДР) и ретинопатии недоношенных (РН). Интерлейкин 17А (ИЛ-17А) и стресс эндоплазматического ретикулума (ЭР) играют важную проангиогенетическую роль в патогенезе ишемических ретинопатий. Авторы статьи исследовали связь между ИЛ-17А и стрессом ЭР при неоваскуляризации сетчатки.
Скорость истончения слоя нервных волокон при различных ОКТ-фенотипах ранней глаукомы
Начальная стадия глаукомы практически не проявляется клинически, и часто пациенты не подозревают о развивающемся атрофическом процессе. Объективно при осмотре можно обнаружить некоторое расширение слепого пятна и мелкие парацентральные скотомы. Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва позволяет выявить начальные признаки атрофии ганглионарных клеток путем измерения толщины слоя нервных волокон, и по этой причине является золотым стандартом диагностики начальной стадии глаукомы. Авторы статьи выделили 4 фенотипа в зависимости от ОКТ-картины и сравнили скорость истончения нервных волокон между ними.
От подозрения на первичную закрытоугольную глаукому до манифестации заболевания: факторы риска
Глаукома является основной причиной необратимой потери зрения во всем мире. Последние исследования показали, что первичная закрытоугольная глаукома в среднем несет в три раза более повышенный риск развития тяжелой двусторонней потери зрения в сравнении с первичной открытоугольной глаукомой. Закрытоугольная глаукома имеет три фазы течения – преглаукома (функциональный ангулярный блок), острый приступ и переход в хроническую форму. Авторы статьи проанализировали факторы риска, способствующие переходу преглаукомы в манифестную форму заболевания.
Клинические особенности и эффективность метотрексата при неинфекционном склерите
Склерит – это воспалительное заболевание переднего отрезка глаза, вовлекающее глубокие слои эписклеры и склеру. Чаще всего имеет аутоиммунный характер и как правило встречается при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит). Нередко в клинической практике встречаются случаи рефрактерного к лечению кортикостероидами склерита и пациенты с непереносимостью данной группы препаратов. Авторы статьи предложили метотрексат как альтернативу кортикостероидам и оценили его эффективность.