Актуальность
Сегодня все чаще обсуждаются преимущества более низких целевых значений артериального давления при артериальной гипертонии. В то же время связь артериального давления с исходами при чрескожных вмешательствах на коронарных артериях изучалась мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между значениями препроцедурного диастолического артериального давления и исходами при чрескожных вмешательствах на коронарных артериях.
Методы
Исследование проводилось в Австралии. Его участниками были пациенты, которым проводилось чрескожное вмешательство на коронарных артериях и у которых препроцедурное систолическое артериальное давление было ≤140 мм рт. ст.
Исключались пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, кардиогенным шоком и остановкой сердца вне лечебного учреждения.
В зависимости от значений препроцедурного диастолического артериального давления участники разделялись на следующие группы: <50, 50-59, 60-69, 70-79 и ≥80 мм рт. ст.
Первичной конечной точкой была смерть от всех причин.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 12965 пациентов, которым проводилось чрескожное вмешательство на коронарных артериях.
-
Пациенты, у которых препроцедурное диастолическое артериальное давление было <50 мм рт. ст. были старше, чаще имели сахарный диабет, нарушение функции почек дисфункцию левого желудочка, заболевания периферических артерий и переносили инфаркт миокарда (p<0.001).
-
Пациенты с диастолическим артериальным давлением <50 мм рт. ст. характериховались наибольшей частотой смертельных исходов как в течение 30 дней (2.5 против 0.7%; p<0.0001), так и в течение более длительного периода (медиана 3.6 г., 29 против 11%; p<0.0001).
Заключение
Таким образом, у пациентов с хорошо контролируемым систолическим артериальным давлением, которым проводится чрескожное вмешательство на коронарных артериях, значения диастолического артериального давления <50 мм рт. ст. сопряжены с наибольшей частотой смертельных исходов.
Источник: Josephine Warren, et al. Hypertension. 2023. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.20963