Пожилым пациентам с фибрилляцией предсердий, имеющим в анамнезе кровотечения и большое количество сопутствующей патологии, врачи порой опасаются назначать антикоагулянты, а советуют принимать ацетилсалициловую кислоту. Как это делали много лет назад. Вследствие того, что ацетилсалициловая кислота зачастую самостоятельно назначается себе пациентами и считается чуть ли не безопасной «витаминкой для сердца», отношение к этому у ряда врачей и пациентов вполне себе позитивное. Только мы забываем данные сравнительного исследования АСК с апиксабаном (исследование AVERROES), в котором было показано не только ожидаемое почти двукратное преимущество прямого перорального антикоагулянта над ацетилсалициловой кислотой по профилактике инсультов и системных эмболий, но, что меньше обсуждалось, одинаковый риск больших кровотечений на фоне приема прямого перорального антикоагулянта и ацетилсалициловой кислоты. И это факт! Так что идея «большей безопасности антиагреганта» в сравнении с антикоагулянтом не находит никакой поддержки. А вот эффективность ацетилсалициловой кислоты у данной группы пациентов крайне мала.
Экспертное мнение профессора Напалкова Д.А.