Актуальность
Известно, что у пациентов, которым выполняется чрескожное вмешательство на коронарных артериях (ЧКВ) трансрадиальный доступ несколько безопаснее трансфеморального с точки зрения развития послеоперационных осложнений.
В последние годы появились различные вариации трансрадиального доступа. В связи с чем целью обсуждающегося исследования было сравнение эффективности и безопасности традиционного и дистального вариантов трансрадиального доступа.
Методы
Исследование выполнялось в Греции. Его участниками были пациенты, которым было запланировано ЧКВ. Они рандомизировались в группы традиционного и дистального вариантов трансрадиального доступа. Первичной конечной точкой в исследовании была частота окклюзии лучевой артерии (по данным ультразвукового исследования через 60 дней от момента выполнения вмешательства).
Результаты
-
В исследование было включено 1042 пациента (518 рандомизированы в группу дистального радиального доступа и 524 – в группу традиционного.
-
Частота окклюзии лучевой артерии составила 3.7% в группе дистального радиального доступа и 7.9% в группе традиционного; p=0.014. Время, необходимое для гемостаза, также оказывалось меньше в группе дистального радиального доступа.
-
Частота наступления вторичных конечных точек (кровотечения, тяжелый спазм лучевой артерии) не отличалась между двумя группами.
-
Однако время выполнения вмешательства, а также количество затраченного контрастного вещества оказывались выше в группе дистального радиального доступа.
Заключение
Таким образом, дистальный радиальный доступ сопровождается меньшим числом случаев окклюзии лучевой артерии, более быстрым временем гемостаза, однако большей длительностью вмешательства при ЧКВ в сравнении с традиционным радиальным доступом.
Источник:
Tsigkas G, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(1):22-32.