Эффективность «новой» терапии ХСН у пациентов с ИКДЭффективность «новой» терапии ХСН у пациентов с ИКД

Актуальность

Более трети пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) умирают внезапной сердечной смертью. Одним из методов ее профилактики является имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Обсуждается, что у пациентов с ИКД роль лекарственной терапии в снижении риска внезапной сердечной смерти может быть несколько снижена. В связи с чем целью обсуждающейся работы стал анализ эффективности сакубитрил/валсартана относительно снижения риска внезапной сердечной смерти в зависимости от наличия ИКД у пациентов ИКД в исследовании PARADIGM-HF.

Методы

Данная работа является вторичным анализом исследования PARADIGM-HF, участниками которого были пациенты с ХСН и низкой фракцией выброса, а исследуемым препаратом – сакубитрил/валсартан.

Оценивали эффективность сакубитрил/валсартана в зависимости от наличия ИКД у пациентов с ХСН.

Результаты

• Из 8399 пациентов-участников исследования PARADIGM-HF показания к ИКД были у 7145 (85%) пациентов, однако он был установлен лишь 1243 (15%).

• В анализе, выполненным с использованием методики propensity score, наличие ИКД у пациентов, имеющих к нему показания, было ассоциировано со снижением риска внезапной сердечной смерти на 56% вне зависимости от этиологии (ишемическая, неишемическая) ХСН.

• При этом прием сакубитрил/валсартана был ассоциирован со снижением риска внезапной смерти как у пациентов с ИКД (отношение рисков 0.49; 95% доверительный интервал 0.25-0.99), так и у больных без него (отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.67-0.98).

Заключение

Среди пациентов из стран, которые принимали участие в исследовании PARADIGM-HF, частота установки ИКД больным ХСН оказывалась крайне низкой.

Прием сакубитрил/валсартана ассоциирован со снижением риска внезапной сердечной смерти вне зависимости от наличия ИКД у больных ХСН. Вероятно, последнее объясняется благоприятным воздействием препарата на ремоделирование миокарда, что препятствует возникновению жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.

Источник: