ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Эффективность схем адъювантной химиотерапии на ранней стадии рака молочной железы
ПУБЛИКАЦИИ

Эффективность схем адъювантной химиотерапии на ранней стадии рака молочной железы

На данный момент существует несколько схем адъювантнойхимиотерапии, использующихся при лечении ранней стадии рака молочной железы(РМЖ). Однако отсутствует мета-анализ, который смог бы определить самуюэффективную из них.

Для выполнения мета-анализа были проанализированы базыданных: MEDLINE, Embase, Cochrane Library (статьи, опубликованные до июня 2015года); абстракты, опубликованные в рамках ежегодного Конгресса АмериканскогоОбщества Онкологов (1983-2014) и абстракты, опубликованные в рамках ежегодногоКонгресса Американской Ассоциации исследования рака (1916-2014).

В мета-анализ были включены рандомизированные клиническиеисследования, в которых проводилось сравнение 2 и более схем терапии раннейстадии РМЖ: отсутствие  адъювантнойхимиотерапии; последовательная терапия антрациклин-циклофосфамид и таксан (AC-T);параллельная терапия антрациклин-циклофосфамид и таксан (ACT); антрациклин-циклофосфамидбез таксана (AC); доцетаксел и циклофосфамид (TC); циклофосфамид, метотрексат ифторурацил (CMF); терапия, содержащая платину.

Результаты

В конечный анализ было включено 24 исследования. TC иплатина-содержащая схема давали преимущество в общем периоде выживания, сходныес последовательной терапией AC-T (TC HR, 0.93; 95% CI, 0.62-1.40; платина HR,0.93; 95% CI, 0.66-1.31).

У пациентов, получавших CMF или AC схему терапии, отмечалсязначительно худший прогноз заболевания по сравнению с использованиемпоследовательной схемы AC-T (CMF HR, 1.56; 95% CI, 1.32-1.85;  AC HR, 1.22; 95% CI, 1.10-1.37).

Платина-содержащая схема являлась более токсичной, чемпоследовательная схема AC-T. Токсичность схемы TC была такой же или немногоменьше, чем при использовании последовательной терапии AC-T.

Регрессионный мета-анализ показал, что гормон-рецепторныйстатус не оказывал влияния на HRs общей выживаемости ни для одной из схемтерапии.

Заключение

Последовательная терапия антрациклин-циклофосфамид и таксанявляется самой эффективной схемой адъювантной химиотерапии при ранней стадииРМЖ вне зависимости от гормон-рецепторного статуса.

Источник: Takeo Fujii,  Fanny Le Du,  Lianchun Xiao, Takahiro Kogawa,  Carlos H. Barcenas,  Ricardo H. Alvarez, Vicente Valero,  Yu Shen,  Naoto T. Ueno. Effectivenessof an Adjuvant Chemotherapy Regimen for Early-Stage Breast Cancer. A Systematic Review and NetworkMeta-analysis. JAMA Oncol. 2015;1(9):1311-1318.

(0)