ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

ЭКГ как инструмент скрининга фибрилляции предсердий, аргументы за и против
ПУБЛИКАЦИИ

ЭКГ как инструмент скрининга фибрилляции предсердий, аргументы за и против

The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) вынесла на обсуждение положение, которое гласит, что в настоящее время недостаточно данных, чтобы говорить, что пациентам без признаков и симптомов фибрилляции предсердий (ФП) целесообразно проводить скрининг заболевания при помощи ЭКГ. 

Последствия ФП 

Фибрилляция предсердий - самый частный тип аритмии, распространенность которой повышается с возрастом (примерно 10% лиц старше 85 лет имеют ФП). Хорошо известно, что ФП представляет собой основный фактор риска ишемического инсульта (повышение риска в 5 раз). При этом 20% пациентов с инсультом, ассоциированным с ФП, узнают о наличии у них ФП или после перенесенного инсульта или незадолго до этого события. 

Факторы риска ФП

  • Итак, важным фактором риска ФП является возраст, однако необходимо помнить о других факторах риска. К ним относятся ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, сердечная недостаточность, курение, обструктивное апноэ сна, ранее проводимые операции на сердце, инсульт в анамнезе, гипертиреоз. 
  • Учитывая позднюю диагностику ФП, клиницистам необходим простой инструмент, позволяющий заподозрить ФП у пациентов из группы риска. Эксперты USPSTF проанализировали результаты большого числа исследований и пришли к выводу, что проведение ЭКГ у лиц без признаков и симптомов ФП не позволяет ранее выявить заболевание, чем при физикальном обследовании. В связи с этим, обычное определение частоты пульса и аускультация сердца могу быть полезнее ЭКГ.
  • Вместе с тем ЭКГ может дать ложноположительные результаты, которые потекут за собой ненужные обследование и лечение. 

Положение USPSTF о скрининге ФП вынесено на публичное обсуждение до конца января 2018 года.

Источник: Draft Recommendation Statement Atrial Fibrillation: Screening With Electrocardiography. USPSTF. December 2017. 

(0)