Актуальность
Результаты клинических исследований не демонстрируют, что риски превышают пользу при инвазивном лечении внутримозговой аневризмы для профилактики субарахноидального кровотечения.
Целью исследования было оценить эффективность различных препаратов в профилактике субарахноидального кровотечения из аневризмы.
Дизайн исследования
Исследователи проанализировали все случаи субарахноидального кровотечения из интракраниальной аневризмы, зарегистрированные с 2000 по 2020 год в Secure A nonymised Information Linkage databank.
Каждый случай кровотечения был сопоставлен с 9 слухами из контрольной группы.
Исследователи рассматривали как наиболее часто назначаемые препараты и период их назначения до развития аневризмы отражаются на заболеваемости.
Результаты
- Исследователи проанализировали 205 наиболее часто назначаемых препаратов у 4879 пациентов с субарахноидальным кровотечением из интракраниальной аневризмы. Средний возраст пациентов составил 61 год, 61% участников исследования были женщинами. Группу сравнения составили 43 911 индивидуумов.
- Показано, что антигипертензивные препараты лизиноприл и амлодипин, принимаемые в настоящее время, ассоциированы со снижением риска субарахноидального кровотечения из интракраниальной аневризмы, лизиноприл снижал риск на 37% (отношение шансов, 0,63, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,44-0,90), амлодипин снижал риск на 18% (отношение шансов, 0,82, 95% ДИ 0,65-1,04, различие не достигло статистической значимости).
- Снижение риска субарахноидального кровотечения из интракраниальной аневризмы продемонстрировано на фоне текущей терапии симвастатином (снижение риска на 22%, отношение шансов, 0,78, 95% ДИ 0,64-0,96), метформином (снижение риска на 42%, отношение шансов, 0,58, 95% ДИ 0,43-0,78) и тамсулозина (снижение риска на 45%, отношение шансов, 0,55, 95% ДИ 0,32-0,93).
- Показано, что терапия варфарином повышала риск кровотечения на 35% (отношение шансов, 1,35, 95% ДИ 1,02-1,79), терапия антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонин и норадреналина, венлафаксином повышала риск на 67% (отношение шансов, 1,67, 95% ДИ 1,01-2,75).
Заключение
Терапия лизиноприлом, симвастатином, метформином и тамсулозином ассоциирована со снижением риска субарахноидального кровотечения из интракраниальной аневризмы.
Источник: Kanning JP, Abtahi S, Schnier C, Klungel OH, Geerlings MI, Ruigrok YM. Prescribed Drug Use and Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Incidence: A Drug-Wide Association Study. Neurology. 2024 Jun 25;102(12):e209479. doi: 10.1212/WNL.0000000000209479.