ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Гендерные различия в скрининге колоректального рака
ПУБЛИКАЦИИ

Гендерные различия в скрининге колоректального рака

Актуальность 

Колоректальный рак (КРР) занимает 3 место в онкологической структуре заболеваний. По подсчетам специалистов, ежегодно регистрируется 1,4 миллиона новых случаев заболевания и 0,7 миллионов пациентов умирают.

Скрининг КРР, согласно последним клиническим рекомендациям, целесообразнее проводить с помощью колоноскопии или фекального иммунохичиеского теста (ФИТ). При этом многие пациенты и врачи отдают предпочтение неинвазивному тесту ФИТ, позволяющему выявить наличие скрытой крови в кале. 

Исследователи из Финляндии сравнили эффективность теста на скрытую кровь у мужчин и женщин в крупном национальном исследовании. 

Методы

В скрининговую программу, проводимую в Финляндии с 2004 по 2011 год были включены мужчины и женщины в возрасте 60-69 лет. Тест на определение скрытой крови проводили 1 раз в 2 года.

У участников исследования (группа скрининга и контрольная группа (отсутствие скрининга)) сравнивали развитие симптомов заболевания, локализацию опухоли, категорию TNM и период выживаемости. 

Результаты

Из 321 311 рандомизированных индивидуумов, у 743 пациентов из группы скрининга и у 617 лиц из контрольной группы был диагностирован колоректальный рак. 

  • Как показал анализ, КРР достоверно реже встречался у женщин, чем у мужчин (0,34% versus 0,50%; относительный риск, 0,82, 95% CI 0,74-0,91) и женщины имели реже асимптомное течение заболевания (16,7% versus 22%; относительный риск, 0,76, 95% CI 0,61-0,93). 
  • Отмечено, что у женщин чаще диагностировали правосторонние опухоли (32% versus 21,3%; относительный риск, 1,51, 95% CI 1,26-1,80).
  • Среди мужчин с левосторонними опухолями, пациенты из группы скрининга имели более низкую категорию N (относительный риск, 1,23, 95% CI 1,02-1,48) и М (относительный риск, 1,57, 95% CI 1,14-2,17) по классификации ТNМ, а также лучший показатель общей выживаемости, по сравнению с пациентами из контрольной группы. 
  • Важно отметить, что среди мужчин с левосторонней локализацией опухоли, частота нерадикальной резекции (26,2% versus 15,7%; относительный риск, 1,67, 95% CI 1,22-2,30) и количество курсов послеоперационной химиотерапии (61,6% versus 48,2%; относительный риск, 1,28, 95% CI 1,10-1,48) были выше в контрольной группе. 
  • Необходимо отметить, что аналогичные положительные эффекты скрининга не отмечены у мужчин с правосторонней локализацией опухоли и у женщин. 

Заключение

Скрининг колоректального рака с помощью определения скрытой крови в кале улучает исходы у мужчин, но не у женщин. 

Различия в эффективности скрининга могут объясняться различимая в локализации опухоли, наличии симптомов. 

Источник: L. Koskenvuo N. Malila J. Pitkäniemi J. Miettinen S. Heikkinen V. Sallinen. Br J Surg. Published online November 21, 2018. 

(0)