Актуальность
Колоректальный рак (КРР) занимает 3 место в онкологической структуре заболеваний. По подсчетам специалистов, ежегодно регистрируется 1,4 миллиона новых случаев заболевания и 0,7 миллионов пациентов умирают.
Скрининг КРР, согласно последним клиническим рекомендациям, целесообразнее проводить с помощью колоноскопии или фекального иммунохичиеского теста (ФИТ). При этом многие пациенты и врачи отдают предпочтение неинвазивному тесту ФИТ, позволяющему выявить наличие скрытой крови в кале.
Исследователи из Финляндии сравнили эффективность теста на скрытую кровь у мужчин и женщин в крупном национальном исследовании.
Методы
В скрининговую программу, проводимую в Финляндии с 2004 по 2011 год были включены мужчины и женщины в возрасте 60-69 лет. Тест на определение скрытой крови проводили 1 раз в 2 года.
У участников исследования (группа скрининга и контрольная группа (отсутствие скрининга)) сравнивали развитие симптомов заболевания, локализацию опухоли, категорию TNM и период выживаемости.
Результаты
Из 321 311 рандомизированных индивидуумов, у 743 пациентов из группы скрининга и у 617 лиц из контрольной группы был диагностирован колоректальный рак.
- Как показал анализ, КРР достоверно реже встречался у женщин, чем у мужчин (0,34% versus 0,50%; относительный риск, 0,82, 95% CI 0,74-0,91) и женщины имели реже асимптомное течение заболевания (16,7% versus 22%; относительный риск, 0,76, 95% CI 0,61-0,93).
- Отмечено, что у женщин чаще диагностировали правосторонние опухоли (32% versus 21,3%; относительный риск, 1,51, 95% CI 1,26-1,80).
- Среди мужчин с левосторонними опухолями, пациенты из группы скрининга имели более низкую категорию N (относительный риск, 1,23, 95% CI 1,02-1,48) и М (относительный риск, 1,57, 95% CI 1,14-2,17) по классификации ТNМ, а также лучший показатель общей выживаемости, по сравнению с пациентами из контрольной группы.
- Важно отметить, что среди мужчин с левосторонней локализацией опухоли, частота нерадикальной резекции (26,2% versus 15,7%; относительный риск, 1,67, 95% CI 1,22-2,30) и количество курсов послеоперационной химиотерапии (61,6% versus 48,2%; относительный риск, 1,28, 95% CI 1,10-1,48) были выше в контрольной группе.
- Необходимо отметить, что аналогичные положительные эффекты скрининга не отмечены у мужчин с правосторонней локализацией опухоли и у женщин.
Заключение
Скрининг колоректального рака с помощью определения скрытой крови в кале улучает исходы у мужчин, но не у женщин.
Различия в эффективности скрининга могут объясняться различимая в локализации опухоли, наличии симптомов.
Источник: L. Koskenvuo N. Malila J. Pitkäniemi J. Miettinen S. Heikkinen V. Sallinen. Br J Surg. Published online November 21, 2018.