Актуальность
Аллель APOEε4 ассоциирована с церебральной амилоидной ангиопатией и является фактором риска интракраниального кровотечения среди пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих варфарин.
Целью исследования было оценить риск развития интракраниального кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердия, получающих апиксабан.
Дизайн исследования
Выполнено когортное исследования, основанные на данных из Соединенных Штатов Америки. Участниками исследования являлись пациенты в возрасте 50 лет и старше с фибрилляцией предсердий, по поводу которой они получали апиксабан.
Исследователи оценивали наличие аллели APOE ε4, ε3 и ε2.
В качестве основной конечной точки рассматривали интракраниальное кровотечение.
Результаты
- В следовании приняли участие 2036 пациентов. Средний возраст участников исследования составил 71 год. 55% участников были муж мужчинами.
- 23,7% участников исследования являлись носителями как минимум одной аллели APOE.
- За средний период наблюдения в 2,9 лет у 26 пациентов было диагностировано интракраниальное кровотечение. Кумулятивная частота составила 1,5% (95% доверительный интервал (ДИ) 1% – 2,2%). Из них 12 пациентов были носителями аллеля APOE (кумулятивная заболеваемость, 3,1% (95% ДИ 1.-5,3%). Среди не носителей кумулятивная заболеваемость составила 1% 95% ДИ 0,6-1,7%). Различие между группами было статистически значимым (р= 0,07).
- Носительство APOE ε4 была ассоциировано с увеличением риска интракраниального кровотечения в 3 раза (коэффициент рисков, 3,07, 95% ДИ 1,42-6,65).
Заключение
У пациентов с фибрилляцией предсердий, носителей аллели APOE ε4, антикоагулянтная терапия апиксабаном ассоциирована с повышением риска интракраниального кровотечения.
Источник: Clocchiatti-Tuozzo S, Rivier CA, Renedo D, et al. APOE ε4 and Risk of Intracranial Hemorrhage in Patients With Atrial Fibrillation Taking Apixaban. JAMA Neurol. Published online June 23, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.0182.