Американские исследователи попытались понять, почему одним пациентам с ожирением могут снизить вес только на фоне модификации образа жизни, а другие пациенты даже набирают вес после бариатрической операции.
Методы
Авторы исследования провели исследование в клинике Мейо, в которое вошли 600 пациентов с индексом массы тела более 30 кг/м2 и отсутствием коморбидных состояний, связанных с ожирением.
Исследователи использовали алгоритм машинного обучения, который был основан на количестве потребляемых калорий, количестве неизрасходованных калорий, времени опорожнения желудка, а также опросников (пищевые привычки, физическая активность и эмоциональный статус).
Пациентов классифицировали на 4 фенотипа:
- Голодный мозг. Пациенты обычно не чувствуют себя голодными, но как только они начинают есть, они не могут остановиться.
- Голодный кишечник. Эти пациенты едят до нормальной сытости, и через час или два они снова начинают чувствовать себя голодными. Кишка не дает сигнал мозгу.
- Эмоциональный голод. Еда для таких пациентов это вознаграждение и ощущения. Некоторые называют это «пищевой зависимостью».
- Медленные сжигали калорий. У этих пациентов нарушен обмен веществ, и они не могут эффективно сжигать калории.
Отметим, что практически у 25% пациентов с ожирением присутствуют сразу несколько фенотипов.
Исследователи оценили эффективность снижения веса с помощью терапии, считывающей фенотип ожирения (75 пациентов) и нет (200 пациентов).
Учитывая фенотип пациента можно добиться значительно лучшего результата с помощью модификации образа жизни и фармакотерапии. Так, в группе, где фенотип принимали во внимание, снижения веса в 20% достигли значительно больше пациентов (37% vs 1%). Большее число пациентов потеряли более 10% массы тела (42% vs 18%).
Исследователи отмечают, что обращая внимание на фенотип пациента, мы можем понять, кто ответит на терапию, а кто нет.
Источник: Gastroenterology Updates IBD Liver Disease (GUILD) Conference 2020: Presented February 19, 2020.