ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Индивидуальный риск развития диабета на фоне терапии статинами
ПУБЛИКАЦИИ

Индивидуальный риск развития диабета на фоне терапии статинами

Актуальность

Статины - одни из часто назначаемых препаратов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями - могут умеренно повышать риск развития диабета. Учитывая потенциальный риск диабета, FDA добавило в 2012 году в инструкции по применению статинов соответствующее предупреждение. Считается, что увеличение риска диабета является результатом повышения уровня гликированного гемоглобина и глюкозы натощак.

Недостатком большинства исследований, говорящих о повышении риска диабета, является оценка общего риска. Но мы знаем, что не все статичны одинаковы по эффективности, возможно и по частоте развития диабета,тоже?

Исследователи из США провели ретроспективное когортное исследование с включением пациентов 20-63 лет, которым впервые назначали статины в период с 2003 по 2004 год. Ни у одного пациента не было сахарного диабета до начала статинотерапии.

Результаты

Пациенты, получавшие статины (п=53 212) были сопоставлены с индивидуумами, которым терапия не назначалась (п=53 212).

  • Анализ продемонстрировал, что частота развития диабета была выше у пациентов, получавших статины - 3,4%, по сравнению с 1,2% из контрольной группы.
  • После учета демографических и клинических характеристик пациентов, было показано, что применение статинов достоверно повышает риск диабета (коэффициент рисков, 2,01; 99 % CI, 1,74-2,33; < 0,0001).

Большой интерес представляет анализ риска диабета на фоне различных препаратов. Так, статистически значимое повышение риска диабета было показано для:

  • аторвастатина, коэффициент рисков, 1,89 (1,59–2,24)
  • симвастатина, коэффициент рисков, 1,72 (1,39–2,13)
  • ловастатина, коэффициент рисков, 2,09 (1.58–2,76)
  • флувастатина, коэффициент рисков, 1,60 (1,08–2,38)

Заключение

Общий риск развития сахарного диабета повышен у больных,получающих статины. Наиболее высокий риск характерен для лиц, использующих аторвастатин, симвастатин, ловастатин и флувастатин.

Источник: Olotu BS, Shepherd MD, Novak S, et al. Use of Statins and the Risk of Incident Diabetes: A Retrospective Cohort Study.Am J Cardiovasc Drugs. 2016;16(5):377-90.

(0)