Целью исследования было оценить связь между периоперационным повреждением миокарда после операции на сердце и 30-дневной смертностью.
Методы
Участниками исследования являлись 8292 пациентов, которым была выполнена операция на сердце, и у которых в периоперационном периоде проводили мониторинг высокочувствительного тропонина Т.
Исследователи определяли связь между 30-дневной и 5-летней смертностью и показателями тропонина Т у пациентов с различными операциями на сердце, включая коронарное шунтирование (32,3%) и замена аортального клапана (14%) и другие типы операций (53,8%).
Результаты
- Высокий послеоперационный уровень тропонина Т был ассоциирован с высокой 30-дневной смертностью, однако не был ассоциирован с повышением 5-летней смертности.
- У пациентов, которым проводилось коронарное шунтирование, пиковая концентрация постеоперационного тропонина Т составила 1 044 нг/л, после операции замены аортального клапана – 502 нг/л и после других операций – 1110 нг/л.
- Пороговое значение тропонина Т. определяющее ассоциированное со смертностью повреждение миокарда, составило: для коронарного шунтирования 2385 нг/л (170× верхней границы, определённой для здоровых лиц); для операции по замене аортального клапана, 568 ng/L (41× верхней границы нормы) и для других операций на сердце (1,873 нг/л (134× верхней границы нормы).
- Превышение порогового значения было ассоциировано с повышением 30-дневной смертности в 12,5 раз для коронарного шунтирования (P < 0,001), в 4,5 раза для операции по замене аортального клапана P = 0,004) и в 4 раза для других операций на сердце (P < 0,001).
Заключение
Периоперационное повреждение миокарда, определяемое при помощи уровня высокочувствительного тропонина Т, ассоциировано с повышением 30-дневной смертности.
Источник: Pölzl L, Engler C, Sterzinger P, et al. Association of High-Sensitivity Cardiac Troponin T With 30-Day and 5-Year Mortality After Cardiac Surgery. J Am Coll Cardiol. 2023 Sep, 82 (13) 1301–1312.