Целью исследования реальной клинической практики было оценить наиболее гепатотоксичные препараты.
Дизайн исследования
Группа исследователей из США изучила данные US Department of Veterans Affairs с включением пациентов, которые не имели указания в анамнезе на гепатологические заболевания и начали прием потенциально гепатотоксичных препаратов с 2000 по 2021 год. К гепатотоксичным веществам были отнесены 194 препарата.
В качестве основной конечной точки рассматривали госпитализацию по причине тяжелой острой печеночной недостаточности (уровень АЛТ более 120 Ед/л + уровень общего билирубина более 2 мг/дл или МНО 1,5 или выше + уровень общего билирубина более 2 мг/дл).
Результаты
- В исследовании приняли участие 7 899 888 пациентов, средний возраст которых составил 64 года. 55% пациентов получали несколько препаратов.
- Частота тяжелой острой печеночной недостаточности варьировала от 0 на 10 000 человеко-лет (кандесартан, миноциклин) до 86,4 событий на 10 000 человеко-лет (ставудин).
- 7 препаратов (ставудин, эрлотиниб, леналидомид или талидомид, хлорпромазин, метронидазол, проклорперазин и изониазид) были ассоциированы с частотой острой печеночной недостаточности, превосходящей 10 или более событий на 10 000 человеко-лет.
- 10 препаратов (моксифлоксацин, азатиоприн, левофлоксацин, кларитромицин, кетоконазол, фликоназол, каптоприл, амоксициллин-клавулонат, сульфаметоксазол-триметоприм и ципрофлоксацин) были ассоциированы с частотой острой печеночной недостаточности от 5 до 9,9 событий на 10 000 человеко-лет.
Заключение
По результатам исследований выявлены наиболее гепатотоксичные препараты.
Источник: Torgersen J, Mezochow AK, Newcomb CW, et al. Severe Acute Liver Injury After Hepatotoxic Medication Initiation in Real-World Data. JAMA Intern Med. Published online June 24, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.1836.