Актуальность
Большому количеству пациентов с симптомной обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) показано оперативное вмешательство.
Существует два варианта операции при ГКМП: алкогольная септальная аблация и септальная миэктомия.
Целью обсуждаемого исследования было сравнение различных вариантов вмешательств у пациентов с обструктивной ГКМП.
Методы
Исследование выполнялось в США. Его участниками были пациенты с симптомной обструктивной ГКМП, которые получали лечение в условиях специализированных клиник 3 уровня.
Сравнивались исходы при выполнении алкогольной аблации и септальной миэктомии. Первичной конечной точкой была смерть от всех причин.
Результаты
-
В целом в исследовании были проанализированы данные 2859 пациентов. Из них 585 (15.2%) была выполнена алкогольная септальная аблация и 3274 (84.8%) – септальная миэктомия.
-
Пациенты, которым выполнялась алкогольная аблация, были старше (63 против 54 лет; p<0.001), характеризовались меньшей толщиной стенок (19 против 20 мм; p=0.007), а также имели больше сопутствующих заболеваний (почечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца).
-
Ранние смертельные исходы после вмешательства были зарегистрированы у 4 (0.7%) пациентов, которым выполнялась алкогольная аблация, и у 9 (0.3%) пациентов, которым выполнялась септальная миэктомия.
-
Расчетная 10-летняя частота смертельных исходов составила 26.1 и 8.2%, соответственно в группах алкогольной аблации и септальной миэктомии. По данным многофакторного анализа, риск смертельных исходов также был выше в группе алкогольной аблации (отношение рисков 1.68; 95% доверительный интервал 1.29-2.19; p<0.0010).
Заключение
Таким образом, у пациентов с симптомной обструктивной ГКМП алкогольная аблация выполняется реже, а исходы после нее хуже, чем после септальной миэктомии.
Источник: Hao Cui, et al. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):1647-1655.