Актуальность
Колоректальный рак – лидирующая причина онкологической заболеваемости и смертности. Для скрининга заболевания используют фекальный иммунохимический тест, позволяющий судить о наличии скрытой крови в кале, и колоноскопию.
У индивидуумов с положительным фекальным иммунохимическим тестом (ФИТ) значительно выше риск развития прогрессирующей неоплазии, чем в общей популяции. Однако не совсем ясно как быть с пациентами с положительным ФИТ и отрицательным результатам колоноскопии? Следует ли им проводить повторный ФИТ?
Методы
Исследователи из Тайваня проанализировали данные скрининговой программы Taiwanese Colorectal Cancer (CRC) Screening Program 2004–2009. Исследователи проследили за пациентами с положительным результатом ФИТ до оконца 2014 года.
Частоту колоректального рака сравнили у лиц, которым повторно выполнили ФИТ и теми, кому исследование не проводили.
Результаты
- В исследование включили 9179 пациентов с отрицательным результатном колоноскопии после положительного ФИТ, выполненного между 2004 и 2009 годом. Из них 6195 пациентам повторно провели ФИТ.
- Частота колоректального рака составила 1,34 на 1000 человеко-лет в группе, где проводился повторный ФИТ и 2,69 на 1000 человеко-лет среди пациентов, которым повторный тест не выполняли (снижение риска на 53%, коэффициент рисков, 0,47 (95% ДИ 0,31-0,71)).
- Высокий изначальный уровень фекального гемоглобина был ассоциирован с повышением риска колоректального рака (референсное значение: FHbC=20–39 мкг; коэффициент рисков, 1,93 (95% ДИ 1,04–3,56) для 40–59 мкг, 0,95 (95% ДИ 0,45–2,00) для 60–99 мкг, 2,26 (95% ДИ 1,16–4,43) для 100–149 мкг и 2,44 (95% ДИ 1,44–4,12) для ≥150 мкг.
Заключение
Таким образом, повторное проведение фекального иммунохимического теста у пациентов с положительным результатом ФИТ и отрицательным результатном колоноскопии позволяет выявить пропущенные неоплазии и снизить риск развития колоректального рака.
Источник: Peng S, Hsu W, Wang Y, et al Faecal immunochemical test after negative colonoscopy may reduce the risk of incident colorectal cancer in a population-based screening programme Gut. 28 September 2020. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320761.