ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Кому показана десенсибилизация после укуса осы или пчелы?
ПУБЛИКАЦИИ

Кому показана десенсибилизация после укуса осы или пчелы?

Актуальность 

По имеющимся данным баланс пользы и рисков в десенсибилизации яда перепончатокрылых является благоприятным у пациентов с указанием в анамнезе на генерализованную аллергическую реакцию умеренной или тяжелой степени тяжести. 

Генерализованная аллергическая реакция после укуса 

  • Примерно у 1-8% индивидуумов после укуса перепончатокрылых (оса, пчела или др.), развивается генерализованная аллергическая реакция умеренной или тяжелой степени тяжести. Тяжелые формы нередко бывают смертельными вследствие остановки дыхания или сердца. 
  • Они чаще встречаются у взрослых, чем у детей. 
  • Риск генерализованной аллергической реакции составляет от 5 до 10% у лиц, имеющих указание в анамнезе на местную реакцию, и около 50% у пациентов с ранее случившейся генерализованной аллергической реакцией. 

Десенсибилизация

  • Процедура десенсибилизации заключается в повторных подкожных инъекциях обнаруженных яда/ядов (определяются по кожным пробам или анализу крови). Протокол десенсибилизации разрабатывается индивидуально и курсы повторяются на протяжении нескольких лет. 
  • Следует отметить, что генерализованные реакции, связанные с десенсибилизацией, встречаются у 8-20% пациентов. В связи с этим сеансы десенсибилизации должны проводиться в центрах, позволяющих наблюдение за пациентами в течение 30 минут после каждой инъекции. 
  • Результаты клинических исследований свидетельствуют об эффективности подкожной десенсибилизации в снижении частоты генерализованной реакции, если в анамнезе уже есть указание на такой тип реакции, особенно у лиц с высоким риском новых укусов, как пчеловоды. 
  • В случае развития местной реакции или генерализованной реакции легкой степени баланс польза-риски десенсибилизации вызывает сомнения. 

Источник: Désensibilisation au venin d’hyménoptère. Rev Prescrire 2021; 41(454):603-605. 

(0)