Эффективность лекарственных препаратов, использующихся в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, у которых снижена минеральная плотность костей.
У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) повышен риск развития остеопороза и переломов. Однако, эффективность препаратов для лечения остеопороза, которые повышают минеральную плотность костей, не достаточно изучена у пациентов с ВЗК.
Материалы и методы
В мета-анализ и систематический обзор были включены РКИ, найденные по результатам поиска в MEDLINE, EMBASE, Google scholar, the University Hospital Medical Information Network (UMIN) Clinical Trials Registry и Cochrane Central Register of Controlled Trials, в которых изучались безопасность и эффективность препаратов, которые применяют у пациентов с ВЗК с низкой минеральной плотностью костей.
Результаты
Из 19 контролируемых исследований: в 2 использовались препараты кальция и витамин D, в 13 – бисфосфонаты, в 4 – фториды, в 1 - кальцитонин и в одном – применялись упражнения с низким уровнем нагрузок.
Эффект от приема бисфосфонатов был значительнее, чем в контрольной группе. На фоне его использования повышалась минеральная плотность тел позвонков поясничного отдела позвоночника (средняя разница с контрольной группой - 0.51; 95% CI, 0.29–0.72), бедренной кости (0.26; 95% CI, 0.04–0.49) и отмечалось уменьшение риска переломов.
Применение фторидов приводило к повышению минеральной плотности тел позвонков поясничного отдела позвоночника, но их способность уменьшать риск развития переломов, не была выявлена.
Другие методы лечения не приводили к повышению минеральной плотности костей и, следовательно, были не эффективны.
Заключение
На основании проведенного мета-анализа было продемонстрировано, что бисфосфонаты являются единственным эффективным классом препаратов в лечении пациентов с низкой минеральной плотностью костей на фоне ВЗК.
Источник: John Melek, Atsushi Sakuraba. Efficacy and Safety of Medical Therapy for Low Bone Mineral Density in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Meta-analysis and Systematic Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Volume 12, Issue 1 , Pages 32-44.e5, January 2014.