ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Лекарственные поражения легких, неизвестное об известном
ПУБЛИКАЦИИ

Лекарственные поражения легких, неизвестное об известном

Лекарственно индуцированные интерстициальные поражения легких (ЛИИПЛ) являются побочным эффектом немалого количества препаратов. При этом об их существовании становится ясно подчас только после маркетингового утверждения препаратов. 

Английские ученые выполнили систематический обзор с целью оценить распространенность ЛИИПЛ. 

Методы

Исследователи использовали данные 156 публикаций с включением 6200 пациентов. 

Учитывая, что качество большинства публикаций (78%) было низким или очень низким касательно задаваемого вопроса, мета-анализ не мог быть выполнен и исследователи остановились на описательном систематическом обзоре.

Результаты

  • Заболеваемость ЛИИПЛ варьировала от 4,1 до 12,4 случая на 1 миллион в год. 
  • ЛИИПЛ составляли 3-5% от всех интерстициальных заболеваний легких. 
  • Наиболее частыми причинами развития ЛИИПЛ являлись онкологические препараты (23–51% всех случаев; самые частые агенты: блеомицин, гемцитабин, препараты, действующие на EGFR, MTOR-ингибиторы, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа), болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (6-72%; самые частые причины: метотрексат, лефлуномид, биологические препараты), антибиотики (6-26%; нитрофурантоин, даптомицин), НПВП (0-23%), психиатрические препараты (0-9%) и противоаритмические препараты (0-9%; амиодарон). 
  • Отмечено, что радиологический и гистологический фенотип ЛИИПЛ варьирует в зависимости от типа лекарственного препарата. Типичных радиологических характеристик выявлено не было. 
  • Согнано данным некоторых публикаций, частота летальных исходов составляла около 50%. При этом, тяжесть поражения легких являлась основным предиктором смерти. 
  • Чаще всего для лечения ЛИИПЛ использовались глюкокортикоиды, однако эффект такой терапии не был изучен в проспективных исследованиях. 

Источник: Sarah Skeoch, Nicholas Weatherley, Andrew Swift, et al. Journal of Clinical Medicine, 2018; 7 (10): 356. 

(0)