ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Может ли применение крема снизить риск немеланомного рака кожи?
ПУБЛИКАЦИИ

Может ли применение крема снизить риск немеланомного рака кожи?

Актуальность

  • Базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и кератиноцитная карцинома представляют собой самые частые формы рака кожи. Несмотря на то, что кератиноцитная карцинома (КК) является менее агрессивной формой рак, чем меланома, на нее приходится 75% всех случаев рака кожи, которые требуют больших затрат на лечение. 
  • Фотопротекция (ношение одежды, избегание нахождения на улице в пик солнечной активности, использование солнцезащитных средств) является краеугольным камнем профилактики КК. Вместе с тем, локальное использование ретиноидов, применение системных ретиноидов в низкой дозе и никотинамида обладает умеренным протективным действием у пациентов высокого риска. При этом пациентам требуется длительная терапия, которая подчас сопровождается побочными эффектами. 

Локальные формы фторурацила высокоэффективны в лечении актинического кератоза (предшественника плоскоклеточного рака), а также поверхностных форм базальноклеточной карциномы, однако эффективность такой терапии для профилактики КК не известна. 

Методы

Американские исследователи включили в анализ 932 ветерана американских войск (98% мужчины, средний возраст 70 лет, 99% европейские американцы). Пациенты были рандомизированы в одну из 2 групп: топическая терапия 5% фторурацилом (n = 468) или плацебо в виде крема (n = 464). Пациенты должны были наносить крем на область лица и ушей 2 раза в день в течение 2-4 недель.

Пациенты с высоким риском развития КК, связанным с иммуносупрессивной терапией или генетическими синдромами, были исключены из анализа. 

Результаты

  • Число фациальных или ушных форм КК (общее число, число базальноклеточных и плоскоклеточных карцином), требующих хирургического вмешательства не различалось между группами в течение 4-летнего периода наблюдения. Не было найдено статистически значимых различий между группами по времени впервые диагностированной КК, базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы). 
  • Не отмечено снижения количества базальноклеточных карцином в течение первого года наблюдения. 
  • В течение первого года после терапии у меньшего процента пациентов из группы фторурацила была диагностирована плоскоклеточная карцинома (n = 5; 1% vs. n = 20; 4%, плацебо). 
  • Пульс-терапия фторурацилом была ассоциирована со снижением числа КК, требующих хирургии по методу MOHS на протяжении 4 лет наблюдения. 
  • Терапия фторурацилом была сопряжена с развитием эритемы, раздражения кожи и образования корок на коже. 

Источник: Weinstock MA, Thwin SS, Siegel JA, et al. JAMA Dermatol. 2018;154:167-174.

(0)