Актуальность
Существуют различные прогностические модели, позволяющие предсказать риск неблагоприятных исходов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Однако врачи по разным причинам используют их редко.
В связи с чем целью данного исследования была оценка точности прогнозов врачей в сравнении с различными предикторными моделями относительно риска смерти в течение 1 г. у пациентов с ХСН.
Методы
Многоцентровое проспективное когортное исследование проводилось в 11 клиниках Канады. Его участниками были амбулаторные пациенты с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (<40%).
Риск смерти пациентов в течение 1 г. оценивался при помощи моделей Seattle HF Model, Meta-Analysis Global Group in Chronic HF score и HF Meta-Score, а также по мнению семейных врачей и кардиологов.
Результаты
-
В исследовании приняли участие 1643 амбулаторных пациента с ХСН (средний возраст 65 лет; 24% женщины; среднее значение фракции выброса левого желудочка 28%).
-
В течение 1 г. наблюдения 9% пациентов умерли. Наилучшей дискриминационной способностью относительно риска развития смерти в течение 1 г. обладала модель Seattle HF Model (С-статистика 0.76). При этом оценка врачей была в целом сопоставимой с данными этой модели. Так, значения составили 0.75 для кардиологов и 0.73 для семейных врачей. Примечательно, что как кардиологи, так и семейные врачи переоценивали риск смерти в течение 1 г. примерно на 10% вне зависимости от истинной категории риска пациента.
Заключение
Таким образом, в целом врачи удовлетворительно предсказывают риск смертельных исходов в течение 1 г. для амбулаторных пациентов с ХСН. При этом врачам свойственно завышение этого риска примерно на 10% вне зависимости от истинной категории риска пациента.
Источник:
Anna C. Alba, et al. Circulation: Heart Failure. 2023. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010312