Актуальность
Хорошо известно, что оптимальная медикаментозная терапия, включающая статин, ацетилсалициловую кислоту, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (блокатор рецепторов ангиотензина) и бета-адреноблокатор, улучшает прогноз пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. В то же время эффекты такой терапии после реваскуляризации миокарда практически не изучены.
В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка эффектов оптимальной медикаментозной терапии в отдаленном периоде у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда.
Методы
Работа является субанализом исследования SYNTAXES, которое, в свою очередь, является продолжением исследования SYNTAX, в котором у пациентов с трехсосудистым поражением и/или поражением ствола левой коронарной артерии сравнивались чрескожное вмешательство и аортокоронарное шунтирование.
Оптимальная медикаментозная терапия определялась как прием 4-х классов препаратов: как минимум один антитромбоцитарный препарат, статин, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента/блокатор рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокатор.
Сведения о приеме препаратов регистрировались через 5 лет после вмешательства, а исходы (смертность) оценивались через 10 лет.
Результаты
В общей сложности были проанализированы сведения о 1472 пациентах. Пациенты, получающие оптимальную медикаментозную терапию в сравнении с больными, получающими два и менее классов препаратов характеризовались статистически значимо меньшей частотой смертельных исходов (13.1 против 19.9%; скорректированное отношение рисков 0.470; 95% доверительный интервал 0.292-0.757; p=0.002).
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют значимую роль оптимальной медикаментозной терапии в снижении риска смертельных исходов у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца даже после реваскуляризации миокарда.
Источник:
Kawashima H., et al. J Am Coll Cardiol. 2021;78(1):27-38.