ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Обновленные рекомендации ESC/EAS Task Force по надлежащему использованию ингибиторов PCSK9. Третья часть
ПУБЛИКАЦИИ

Обновленные рекомендации ESC/EAS Task Force по надлежащему использованию ингибиторов PCSK9. Третья часть

07 Ноября 2017

Task Force рекомендует рассматривать кандидатов для терапии ингибитором PCSK9, если на фоне максимально переносимой дозы статином с или без эзетимиба уровень ЛПНП составляет >3,6 ммоль/л (140 мг/дл). 

При этом снижение ЛПНП на 50% до рекомендуемых <1,8 ммоль/л (70 мг/дл) ассоциировано с >1% снижением абсолютного сердечно-сосудистого риска. 

Помимо этого, терапию ингибитором PCSK9 следует рассматривать у больных с уровнем ЛПНП >2,6 ммоль/л (100 мг/дл) и наличием дополнительного серьезного фактора риска: 

  • семейной гиперхолестеринемии, сахарного диабета с поражением органов мишеней (к примеру, протеинурией) или выраженной артериальной гипертензией (АД ≥160 и 100 мм рт. ст.); 
  • тяжелым атеросклеротическим поражением (поливаскулярное поражение, протяженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий); 
  • быстрой прогрессией атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (рецидивирующий острый коронарный синдром, незапланированная коронарная реваскуляризация, ишемический инсульт в течение 5 лет после основного сердечно-сосудистого события. 

Читайте далее о мониторинге ЛПНП во время гиполипидемической терапии и лечении пациентов с семейной гиперхолестеринемией. 

Источник: Ulf Landmesser, M John Chapman, Jane K Stock, et al. European Heart Journal, ehx549.