Продолжаем знакомить Вас с рекомендациями ESC/EAS Task Force.
На основании имеющихся на настоящий момент данных доказательной медицины, ингибиторы PCSK9 следует назначать:
- пациентам с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями очень высокого риска, у которых сохраняется повышенный уровень ЛПНП, несмотря на максимально переносимую дозу статина с или без эзетимиба
- у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска, которые не переносят терапию как минимум 3 различными статинами и у которых повышен уровень ЛПВП
- у больных семейной гиперхолестеринемией, не имеющих клинического диагноза атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, у которых отмечается высокий сердечно-сосудистый риск и значительно повышен показатель ЛПНП несмотря на максимально переносимую дозу статина и терапию эзетимибом.
Необходимо отметить, что пациенты с симптомными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют высокий кардиоваскулярный риск (абсолютный риск ежегодных серьезных сердечно-сосудистых событий >3%).
Первым подходом к терапии таких пациентов должна быть статинотерапия, при недостижении целевого уровня ЛПНП, целесообразно добавить к терапии эзетимиб (селективный ингибитор абсорбции холестерина). Такая комбинированная терапия обычно приводит к дополнительному снижению уровня ЛПНП на 19-23%, однако, этого может быть недостаточно для пациентов очень высоко риска (им требуется снижение уровня более, чем на 50% для достижения таргетного уровня ЛПНП).
Продолжение следует.
Источник: Ulf Landmesser, M John Chapman, Jane K Stock, et al. European Heart Journal, ehx549.