Целью исследования было оценить заболеваемость раком желудка у пациентов с кишечной метаплазией в желудке и валидировать шкалу Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia (OLGIM) для эндоскопического наблюдения в регионах с низким или промежуточным риском рака желудка.
Методы
В Сингапуре выполнено проспективное лонгитюдное мультицентовое исследование. Его участниками стали 2990 пациентов, которым выполнили скрининговую гастроскопию со взятием биопсий по протоколу (2004-2010 гг.). Далее пациентам выполняли эндоскопическое исследование на 3 и 5 году.
Результаты
- У 21 участника был диагностирован ранний рак желудка.
- Кишечная метаплазия более, чем в 5 раз повышала риск развития раннего рака желудка (коэффициент рисков, 5,36; 95% ДИ 1,51-19,0; p<0,01).
- Частота раннего рака желудка составила 12,5 на 100 000 человеко-лет.
- Пациенты со стадией III–IV по системе OLGIM имели более высокий риск раннего рака желудка (коэффициент рисков, 20,7; 95% ДИ 5,04-85,6; p<0,01).
- Более, чем у половины пациентов с исходной стадией по шкале OLGIM III–IV ранний рак желудка развился в среднем через 2 года (от 12,7–44,8 месяцев).
- У участников исследования со стадией II по системе OLGIM риск развития раннего рака желудка повышался более, чем в 7 раз (коэффициент рисков, 7.34; 95% ДИ 1,60 -33.7; p=0,02).
- Отметим достоверное повышение риска раннего рака желудка среди курящих пациентов со стадией II–IV по системе OLGIM.
Заключение
У пациентов высокого риска развития раннего рака желудка (стадия III–IV по системе OLGIM) эндоскопические исследования необходимо выполнять каждые 2 года, у пациентов промежуточного риска (OLGIM II) – каждые 5 лет.
Источник: Lee JWJ, Zhu F, Srivastava S, et al Severity of gastric intestinal metaplasia predicts the risk of gastric cancer: a prospective multicentre cohort study (GCEP) Gut 2022;71:854-863.