Актуальность
Во многих странах широко внедрены клинические рекомендации по применению добавок витамина D. В большинстве случаев они сфокусированы на профилактике рахита. При этом оптимальная доза для укрепления костной системы и профилактики инфекций у здоровых младенцев остается неизвестной.
Исследователи из Финляндии сравнили ежедневные дозы витамина D - 1200 ЕД и 400 ЕД, назначаемые в течение 2 первых лет, исходя из влияния на прочность костной ткани и снижение частоты инфекций.
Дизайн исследования
В рандомизированное клиническое исследование были включены 975 здоровых младенцев, рожденных в срок. Включение в исследование происходило с января 2013 года по июнь 2014 года. Наблюдение за детьми продолжали вплоть до мая 2016 года.
489 детей рандомизировали в группу 400 ЕД перорального витамина D3 и 486 детей в группу 1200 ЕД витамина на 2 года.
Первичными конечными точками исследования являлись прочность костной ткани и инфекции через 2 года.
Результаты
Из 975 рандомизированных детей, 49,7% были девочки. Исследование завершили 84,4% детей.
- Не было выявлено статистически значимых различий между группами по прочности костной ткани, включая минеральное содержание костей (различие, 0,4 мг/мм; 95% CI, −0,8-1,6), минеральную плотность (различие, 2.9 мг/см3; 95% CI, −8,3-14,2), площадь поперечного сечения (различие, –0,9 мм2; 95% CI, −5,0-3,2) и полярный момент инерции (различие, –66,0 мм4, 95% CI, −274,3-142,3).
- Частота развития инфекции, основанная на опросе родителей, не различалась между группами (относительный риск, 1,00; 95% CI, 0,93-1,06).
- На момент рождения, 914 из 955 младенцев (95,7%) имели нормальный уровень витамина D (концентрация 25(OH)D ≥20,03 нг/мл). Через 24 месяца средняя концентрация 25(OH)D была выше в группе 1200 ЕД витамина, по сравнению с группой 400 ЕД витамина (различие, 12,50 нг/мл; 95% CI, 11,22-13,78).
Заключение
Применение добавки витамина D3 в дозе 1200 ЕД у детей с рождения и до 2 лет не ассоциировано с повышением прочности костной ткани и снижением частоты инфекций.
Ежедневное использование D3 в дозе 400 ЕД является оптимальным в поддержании нормального уровня витамина.
Источник: Jenni Rosendahl, Saara Valkama, Elisa Holmlund-Suila, et al. JAMA Pediatr. Published online May 29, 2018.