ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Отрицательные результатах компьютерной ангиографии и последующий риск венозных тромбоэмболических событий
ПУБЛИКАЦИИ

Отрицательные результатах компьютерной ангиографии и последующий риск венозных тромбоэмболических событий

Результаты исследований свидетельствуют, что компьютерная легочная ангиография является золотым стандартом установления или исключения легочной эмболии. Однако всегда ли отрицательный результат говорит об отсутствии тромбоза? Ответить на этот вопрос поможет новый мета-анализ. 

Методы

Исследователи включили в мета-анализ исследования, найденные в MEDLINE, EMBASE и Cochrane Library (январь 1990-май 2017 года). Это были исследования, включавшие пациентов с подозрением на эмболию легочной артерии, которым проводили компьютерную легочную агиографию.  

В качестве первичной конечной точки была выбрана частота венозных тромбоэмболических (ВТЭ) событий через 3 месяца после полученных отрицательных результатов ангиографии. 

Результаты

  • В мета-анализ вошли 22 исследования (примерно 12 000 больных). 
  • Венозная тромбоэмболия была диагностирована у 2,4% пациентов (95% CI, 1,3–3,8%) в течение 3 месяцев наблюдения. 
  • Анализ по подгруппам показал, что частота венозной тромбоэмболии зависла от пре-тест распространенности эмболии легочной артерии: 1.8% (95% CI, 0,5–3,7%) при результате пре-теста < 20%, 1,4% (95% CI, 0,7–2,3%) при 20–29%, 1,0% (95% CI, 0,5–1,8%) при 30–39% и  8,1% (95% CI, 3,5–14,5%) при результате пре-теста ≥ 40%. 

Заключение

Отрицательная прогностическая значимость компьютерной легочной ангиографии для венозных тромбоэмболических событий зависит от результата пре-теста эмболии легочной артерии. Отрицательная прогностическая значимость теста недостаточна, чтобы исключить ВТЭ среди пациентов с высокой вероятностью пре-теста. 

Источник: Belzile D et al. J Thromb Haemost 2018 Jun; 16:1107.

(0)