Как известно, инфекция Helicobacterpylori ассоциирован с развитиематрофического гастрита, который может прогрессировать в рак желудка у некоторыхпациентов. Результаты нескольких исследований свидетельствуют, что прием ИПП также может быть приводить к развитию атрофического гастрита. В связи с этим,большой интерес представляют результаты недавно опубликованного ретроспективногоанализа.
Дизайн исследования
В анализ, проводимый в Гонконге, быливключены взрослые индивидуумы, которым назначали тройную стандартнуюэрадикационную терапию, основанную на кларитромицине, с 2003 по 2012 год.Пациенты, которые не ответили на терапию и лица, у которых рак желудка или язважелудка был диагностирован на протяжении 12 месяцев после эрадикационнойтерапии, были исключены из исследования.
Результаты
Примерно 5% пациентов из 63 397 больныхполучали ИПП после эрадикационной терапии, в среднем продолжительность терапиисоставила 3 года.
- На протяжении 7,6 лет наблюдения ракжелудка был диагностирован у 0,2% пациентов.
- Терапия ИПП была ассоциирована сповышением частоты рака желудка (коэффициент рисков, 2,44, 95% CI 1,42-4,20), в то времякак применение Н2-блокаторов не сопровождалось увеличением риска (коэффициентрисков, 0,72, 95% CI0,48-1,07).
- Важно обратить внимание на положительнуюассоциацию между длительностью ИПП-терапии и повышением риска рака желудка. Такпри длительности терапии ≥1 года, коэффициент рисков составлял 5,04, 95% CI 1,23-20,61; придлительности терапии ≥2 года, коэффициент рисков был равен 6,65, 95% CI 1,62-27,26, а припродолжительности лечения более 3-лет, 8,34, 95% CI 2,02-34,41.
Таким образом, длительная терапияингибиторами протонной помпы ассоциирована с повышением риска рака желудка дажепосле успешной эрадикационной терапии.
Источник: Ka Shing Cheung, Esther W Chan, Angel Y S Wong, etal. Gut 2017 Oct 31.