В журнале The Lancet Psychiatry опубликованы новые данные о влиянии препаратов лития, назначаемых в первом триместре беременности на осложнения беременности, развитие врожденных пороков развития и неонатальную смертность.
Дизайн исследования
Для выполнения мета-анализа были использованы 6 международных когорт, включающих беременных женщин и их детей из Дании, Швеции, Канады, Нидерландов, США и Великобритании. В анализ вошли беременности, которые закончились рождением живого ребенка с 1997 по 2015 год.
Исследователи сфокусировали свое внимание на женщинах с биполярными расстройствами и депрессией, которые получали литий во время беременности. Из мета-анализа были исключены женщины, которым назначали лекарства с известным тератогенным эффектом.
Основными исходами, оцениваемыми в мета-анализе, являлись осложнения беременности, исходы родов, повторная госпитализация новорожденных в течение 28 дней от рождения и врожденные пороки развития (серьезные мальформации и сердечные мальформации).
Результаты
- В мета-анализ были включены 22 124 беременности, из которых 727 были отнесены к группе использования лития.
- В общем применение лития не было ассоциировано с повышением риска осложнений во время беременности и отрицательных исходов родов.
- Выявлено повышение частоты повторной госпитализации в течение 28 дней после рождения в группе лития, 27,5% [95% CI 15,8–39,1] vs. 14,3% [95% CI 10,4–18,2] в контрольной группе; отношение шансов, 1,62, 95% CI 1,12–2,33).
- Использование лития в первом триместре беременности сопровождалось повышением риска серьезных пороков развития (7,4% [95% CI 4,0–10,7] vs. 4,3% [95% CI 3,7–4,8] в контрольной группе; отношение шансов, 1,71, 95% CI 1,07–2,72). При этом, частота сердечных врожденных пороков достоверно не различалась между группами (2,1% [95% CI 0,5–3,7] vs. 1,6% [95% CI 1,0–2,1]; отношение шансов, 1,54, 95% CI 0,64–3,70).
Заключение
Согласно результатам мета-анализа, применение лития в первом триместре беременности ассоциировано с увеличением риска врожденных пороков развития.
Источник: Trine Munk-Olsen, Xiaoqin Liu, Alexander Viktorin, et al. The Lancet Psychiatry. Published: 18 June 2018.