Актуальность
Результаты крупного когортного исследования свидетельствуют об отсутствии повышения риска врожденных пороков развития сердца у детей, чьи матери принимали бета-блокаторы по поводу гипертензии во время беременности.
Lewel Duan (Калифорния), один из авторов исследования, опубликованного в апреле в JAMA Internal Medicine, отметил, что данные результаты очень обнадеживают.
Хотя бета-блокаторы являются одними из самых часто назначаемых классов препаратов во время беременности для лечения кардиальной патологии, результаты недавнего мета-анализа показали, что на фоне их приема повышен риск развития пороков сердца у новорожденных.
Дизайн исследования
В базе данных Kaiser Permanente Southern California содержалась информация о 379 238 женщинах (2003-2014 гг.). Из них 4847 женщинам (1,3%) назначались бета-блокаторы во время беременности. Большинству из них назначали лабеталол (n=3357,69%), меньшее число женщин получали атенолол (13%), пропроналол (10%), метопролол (7%) и другие бета-блокаторы (0,01%)
Примерно половина женщин (54%), получавших бета-блокаторы, также использовали другие лекарственные препараты.
Результаты
- Женщины, которым назначали β-блокаторы, были старше (средний возраст 33 и 30 лет, соответственно) и имели выше ИМТ (32 vs. 26). У них чаще встречалась артериальная гипертония (75% vs. 7%), гиперлипидемия (28% vs. 10%), сахарный диабет 2 типа (18% vs. 4%), сердечная недостаточность (3% vs. 0.3%), аритмия (19% vs. 4%) и хроническая болезнь почек (5.1% vs. 0.5%).
- У женщин, которым назначали β-блокаторы, чаще отмечалась преэклампсия (1.9% vs. 0.6%), эклампсия (0.5% vs. 0.1%) и чаще рождались дети с меньшим гестационным возрастом (37.4 vs. 38.9 недель) и весом, превышающим средний (811 vs. 554 г).
- Анализ без учета факторов, влияющих на результат, продемонстрировал повышение частоты септальных пороков у новорожденных, чьи матери получали бета-блокаторы (P <0.001).
- Однако после учета материнского возраста, ИМТ, гестационного возраста, было показано, что прием препаратов в первом триместре или в любой другой период беременности не был ассоциирован с увеличением частоты врожденных пороков сердца.
Авторы исследования отмечают, что ранее сообщаемая положительная ассоциация между приемом бета-блокаторов и пороками развития сердца у плода, ставит их в замешательство.
Источник: Marlene Busko. medscape. April 20, 2017.