Цель: Оценить плотность КЛ в зависимости от морфологии нервных волокон роговицы и наличия диабетической нейропатии и определить различаются ли эти показатель у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1), сахарным диабетом 2 типа (СД2) и латентным аутоиммунным диабетом взрослых (LADA).
Дизайн: Обсервационное исследование.
Методы: В исследование были включены пациенты с СД1(n = 25), СД2 (n = 36), LADA (n = 23), в контрольную группу были включены 23 здоровых участника, подходящих по возрасту. Пациенты, не подходящие под критерии включения (отсутствие системных заболеваний соединительной ткани, онкологии, В12 или фолиеводефицитной анемии, хронической почечной или печеночной недостаточности, ношение контактных линз) были исключены из исследования. У каждого участника определялся индекс массы тела, липидный профиль и уровень гликированного гемоглобина. Для определения наличия неврологического дефицита применялась упрощенная невропатическая шкала. Перед проведением конфокальной микроскопии роговицы (КМР) поверхность каждого глаза осматривалась на щелевой лампе. КМР проводилась на обоих глазах с помощью лазерного сканирующего конфокального микроскопа. Для оценки состояния нервных волокон и КЛ были отобраны 6 снимков (по 3 на каждый глаз) области субкорнеального нервного сплетения. Определялась плотность нервных волокон (CNFD; общее число нервных волокон на миллиметр в квадрате), плотность нервных ветвей (CNBD; общее число ветвей на миллиметр в квадрате) и длина нервных волокон (CNFL; общая длина нервных волокон и их ветвей на миллиметр в квадрате). Клетки Лангерганса определялись как яркие белые структуры. Клетки менее 50 нм и без дендритов определялись как незрелые, клетки более 50 нм с дендритам определялись как зрелые. Для определения нормального распределения результатов применялся тест Шапиро-Уилка.
Результаты: В сравнении с контрольной группой, у пациентов с СД1, СД2 и LADA были выявлены меньшие показатели CNFD (P < 0.001), CNBD (P < 0.0001) и CNFL (P < 0.0001) в сочетании с высокой плотностью КЛ (P = 0.03). В отличие от участников с СД2 и LADA, у пациентов с СД1 значение CNBD обратно коррелировало с плотностью зрелых (r = –0,5; P = 0,008), незрелых (r = –0,4; P = 0,02) и общей (r = –0,5; P = 0,01) КЛ, при этом значение CNFL обратно коррелировало с плотностью незрелых клеток.
Выводы: Исследование продемонстрировало значительную потерю нервных волокон роговицы и повышение плотности клеток Лангерганса у пациентов с СД1, СД2 и LADA. Кроме того, повышение плотности клеток Лангерганса у пациентов с СД1 коррелирует с потерей нервных волокон.
Источник: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2772557