Применение новейших оральных контрацептивов и риск тромбоэмболии: есть ли связь?

Учение уже давно обсуждают риск применения оральных контрацептивов в отношении развития венозной тромбоэмболии. Новое исследование по данной проблеме было посвящено сравнению различных видов прогестерона в составе комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Методы
Данные были извлечены из медицинских баз Clinical Practice Research Datalink (CPRD; 618 учреждений) и QResearch primary care database (722 учреждений) в Великобритании. Участницами отобраны женщины в возрасте 15-49 лет с впервые выявленной венозной тромбоэмболией в 2001- 2013 гг, сопоставленные с таковыми без указанного заболевания, схожими по возрасту, наличию вредных привычек, весу, сопутствующим заболеваниям и приемом других КОК. Расчет отношения шансов (ОШ) по заболеваемости венозной тромбоэмболией при терапии КОК происходил, с поправками на указанные факторы.

Результаты
В общем было проанализировано 5062 случая венозной тромбоэмболии из базы CPRD и 5500 из базы QResearch. Прием любого из исследуемых КОК показал повышение риска развития венозной тромбоэмболии (скорректированные ОШ 2.97, доверительный интервал 2.78 до 3.17). Относительно различных гестагенов данные следующие: дезогестрел (4.28, 3.66 до 5.01), гестоден (3.64, 3.00 до 4.43), дросперенон (4.12, 3.43 до 4.96), ципротерон (4.27, 3.57 to 5.11), что существенно выше, чем для КОК вотого поколения ( левоноргестрел (2.38, 2.18 до 2.59) и норетистерон (2.56, 2.15 до 3.06), норгестимат (2.53, 2.17 до 2.96)).

Заключение
В проведенном популяционном исследовании "случай-контроль" с рассмотрением двух разных популяций из разных баз данных риск венозных тромбоэмболий оказался связан с приемом КОК, за исключением норгестимата, и риск этот наиболее высок для более новых КОК, чем для препаратов второго поколения.

Y Vinogradova et al. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2015

Автор: Кашух ЕА