Учение уже давно обсуждают риск применения оральных контрацептивов в отношении развития
венозной тромбоэмболии. Новое исследование по данной проблеме было посвящено сравнению
различных видов прогестерона в составе комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Методы
Данные были извлечены из медицинских баз Clinical Practice Research Datalink (CPRD; 618
учреждений) и QResearch primary care database (722 учреждений) в Великобритании. Участницами
отобраны женщины в возрасте 15-49 лет с впервые выявленной венозной тромбоэмболией в 2001-
2013 гг, сопоставленные с таковыми без указанного заболевания, схожими по возрасту, наличию
вредных привычек, весу, сопутствующим заболеваниям и приемом других КОК. Расчет
отношения шансов (ОШ) по заболеваемости венозной тромбоэмболией при терапии КОК
происходил, с поправками на указанные факторы.
Результаты
В общем было проанализировано 5062 случая венозной тромбоэмболии из базы CPRD и 5500 из
базы QResearch. Прием любого из исследуемых КОК показал повышение риска развития венозной
тромбоэмболии (скорректированные ОШ 2.97, доверительный интервал 2.78 до 3.17).
Относительно различных гестагенов данные следующие: дезогестрел (4.28, 3.66 до 5.01), гестоден
(3.64, 3.00 до 4.43), дросперенон (4.12, 3.43 до 4.96), ципротерон (4.27, 3.57 to 5.11), что
существенно выше, чем для КОК вотого поколения ( левоноргестрел (2.38, 2.18 до 2.59) и
норетистерон (2.56, 2.15 до 3.06), норгестимат (2.53, 2.17 до 2.96)).
Заключение
В проведенном популяционном исследовании "случай-контроль" с рассмотрением двух разных
популяций из разных баз данных риск венозных тромбоэмболий оказался связан с приемом КОК,
за исключением норгестимата, и риск этот наиболее высок для более новых КОК, чем для
препаратов второго поколения.
Y Vinogradova et al. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested
case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2015
Автор: Кашух ЕА