Актуальность
Результаты исследований свидетельствуют, что ряд противоэпилептических препаратов может повышать риск крупных врожденных пороков развития и нарушения развития нервной системы. Наиболее безопасными противоэпилептическими препаратами во время беременности считают ламотриджин и леветирацетам.
Представляем Вашему вниманию основные рекомендации по безопасному назначению противоэпилептических препаратов во время беременности.
Ключевые рекомендации
- Ламотриджин. Результаты исследований, обобщивших данные о более, чем 12 000 беременностей, во время которых назначалась терапия ламотриджином, не выявили повышения риска крупных врожденных пороков развития.
- Леветирацетам. Результаты исследований с включением более 1800 беременностей говорят об отсутствии повышения риска крупных врожденных пороков развития.
- Для ламотриджина и леветирацетама не показано повышение риска заболеваний, связанных с развитием нервной системы или отставания в развитии.
- Другие противоэпилептические препараты. Повышение риска крупных основных пороков развития на фоне карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина и топирамата.
- Потенциальное повышение риска заболеваний, связанных с развитием нервной системы у детей, матери которых во время беременности получали фенобарбитал и фенитоин.
- Повышение риска задержки внутриутробного развития на фоне терапии фенобарбиталом, топираматом и зонисамидом.
Рекомендации по рациональной противоэпилептической терапии во время беременности
- На момент начала терапии и затем ежегодно следует обсудить риски, ассоциированные с противоэпилептическими препаратами во время беременности.
- В случае планирования беременности необходимо направить пациентку к неврологу для оценки безопасности текущей терапии.
- Все женщины, которые получают противоэпилептические препараты должны получать 5 мг фолиевой кислоты в день в период зачатия и во время беременности.
- Для ламотриджина, леветирацетама и других противоэпилептических препаратов, которые разрешены у беременных следует придерживаться следующих правил:
- отдать предпочтение монотерапии, когда это возможно
- назначать наиболее низкую эффективную дозу
- проводить терапевтический мониторинг во время беременности.
Источник: Drug Safety Update volume 14, issue 6: January 2021: 1.