ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Профилактическое назначение азитромицина перед кесаревым сечением
ПУБЛИКАЦИИ

Профилактическое назначение азитромицина перед кесаревым сечением

Применение азитромицина перед кесаревым сечением может помочь снизить частоту послеоперационных инфекций. С целью оценки положительных и отрицательных сторон профилактического назначения азитромицина было проведено исследование с включением женщин. которым выполнялось неплановое кесарево сечение.

Методы

В анализ были включены 2013 женщин из 14 медицинских центров США, имевшие одноплодную беременность и срок гестации 24 недели или больше, которым было проведено кесарево сечение. 

Женщины были рандомизированы в 2 группы: 1019 получали внутривенно 500 мг азитромицина и 994 – плацебо. Помимо этого, каждой женщине проводилась стандартная антибиотикопрофилактика.

Первичной конечной точкой исследования была выбрана композитная точка, включающая в себя эндометрит, инфекцию в месте разреза и другие инфекции, имевшие место в течение последующих 6 недель.

Результаты

Первичной конечной точки достигли 62 женщины (6,1%) в группе азитромицина и 119 (12,0%) в контрольной группе (относительный риск 0,51; 95% CI, 0,38-0,68; P <0,001). Было выявлено статистически значимое различие в частоте развития эндометрита среди женщин, получавших азитромицин и плацебо (3,8% vs. 6,1%, P=0,02), инфекции в месте разреза (1,5% vs. 2,9%, P=0.03).

При этом статистически достоверных различий между группами по частоте неонатальных событий (смерть и серьезные осложнения) получено не было – 14,3% vs. 13,6%, P=0,63.

Заключение

Среди женщин, которым проводилось неплановое кесарево сечение, назначение азитромицина в дополнение к стандартной антибиотикопрофилактике, ассоциировано с более выраженным снижением риска послеоперационных инфекций, по сравнению с плацебо.

Источник: Alan T. N. Tita, Jeff M. Szychowski, Kim Boggess, George Saade, Sherri Longo Erin Clark, etal. Adjunctive Azithromycin  Prophylaxis for Cesarean Delivery. N Engl J Med 2016; 375:1231-1241. 

(0)