Актуальность
Узлы щитовидной железы нередкая находка по данным ультразвукового исследования. Однако дальнейшая тактика ведения пациентов не всегда ясна. Какой процент крупных узлов трансформируется в злокачественное новообразование? Какова частота ложно-отрицательных результатов по данным тонкоигольной аспирационной биопсии? Ответить на часть из этих вопросов поможет мета-анализ.
Исследователи из Чикаго (США) сравнили частоту злокачественных новообразований и частоту ложно-отрицательных результатов по данным тонкоигольной аспирационной биопсии цитологически доброкачественных узлов у пациентов с узлами щитовидной железы маленьких и больших размеров.
Методы
Выполнен поиск исследований, опубликованных до декабря 2017 года в базе данных PubMed.
Исследователи идентифицировали 342 статьи в которых затрагивались вопросы эволюции узлов щитовидной железы. В итоге были выделены 35 статей, в которых упоминались размеры узлов щитовидной железы. Все узлы были стратифицированы по размеру (3, 4 или 5 см) и были доброкачественными по данным цитологической диагностики или пострезекционной гистологии
Результаты
- Частота злокачественных новообразований из всех узлов ≥3 см (13,1%) и из узлов ≥4 см (20,9%) была ниже, чем из узлов менее <3 см (19,6%) и <4 см (19,9%; отношение шансов, 0?72 95% ДИ, 0,64–0,81 и отношение шансов, 0,85, 95% ДИ 0,77–0,95]).
- Частота ложно-отрицательных результатов по данным тонкоигольной аспирационной биопсии для узлов ≥3 см (7,2%) не отличалась от таковой для более мелких узлов (5,7%; отношение шансов, 1,47 [95% ДИ 0,80–2,69]).
- Частота ложно-отрицательных результатов для узлов ≥4 см (6,7%) была несколько выше, чем для узлов <4 см (4,5%; отношение шансов, 1,38 [95% ДИ 1,06–1,80]).
- Отмечено, что наиболее часто установленным ложно-отрицательным диагнозом была папиллярная карцинома щитовидной железы.
Заключение
Частота злокачественных новообразований и ложно-отрицательных результатов по данным тонкоигольной аспирационной биопсии варьирует, но в большинстве исследований не выше у пациентов c более крупными узлами щитовидной железы.
Пациенты с крупными, цитологически доброкачественными узлами щитовидной железы не нуждаются в немедленной хирургической резекции, так как частота ложно-отрицательных результатов тонкоигольной аспирационной биопсии низкая.
Источник: Nicole A. Cipriani, Michael G. White, Peter Angelos, and Raymon H. Grogan. Thyroid. Published online December 14, 2018.