Рак желчного пузыря характеризуется плохим прогнозом с 5-летним периодом выживания менее 5%, при этом улучшение прогноза возможно при оперативном вмешательстве на стадии in-situ, но ранняя диагностика этого процесса встречается очень редко.
Цель.
Проанализировать различные факторы, влияющие на прогноз рака желчного пузыря.
Материалы и методы.
В когортном исследовании, включавшем 2 942 пациентов с заболеваниями билиарной системы (1986-2012 года), было выявлено развитие 75 случаев рака желчного пузыря.
Результаты.
Камни в желчном пузыре были диагностированы у 72 из 75 больных с раком желчного пузыря, при этом камни больших размеров (>3 см) были ассоциированы с 88,88% плоскоклеточным раком и 68,2% аденокарциномы, и никогда с папиллярной карциномой.
Панркеатобилиарный рефлюкс был ассоциирован с развитием папиллярной карциномы в 100% случаев, но очень редко с плоскоклеточным раком. c-Ki-ras-мутация в 100% случаях сопровождалась развитием папиллярной карциномы.
Заключение.
Резекция опухолевого процесса на стадии R0 (рак in-situ) приводила к наилучшему прогнозу заболевания.
Профилактическая холецистэктомия должна быть выполнена пациентам с высоким риском развития рака желчного пузыря (камни в желчном пузыре диаметром более 3 см, аденоматозные полипы диаметром более 1 см, наличие панкреатобилиарного рефлюкса, кальцинаты в желчном пузыре, сегментарный аденомиоматоз, ксантогранулематозный холецистит).
Всем пациентам необходимо проведение гистологического исследования, так как разные типы рака ассоциированы с различными факторами риска и генетическими мутациями, что предопределяет ответ больных на последующую химиотерапию.
Источник: Cariati, Andrea; Piromalli, Elisa; Cetta, Francesco. Gallbladder cancers: associated conditions, histological types, prognosis, and prevention. European Jour