ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Риск диабетического кетоацидоза при терапии ингибиторами SGLT-2
ПУБЛИКАЦИИ

Риск диабетического кетоацидоза при терапии ингибиторами SGLT-2

Актуальность

Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (sodium-glucose cotransporter-2, SGLT-2) являются одним из немногих классов препаратов, улучшающих сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В связи с чем ожидается, что распространенность ингибиторов SGLT-2 в клинической практике будет постепенно увеличиваться.

Одним из потенциальных побочных эффектов ингибиторов SGLT-2 является развитие диабетического кетоацидоза. Однако его точная распространенность остается неясной, что и стало предметом обсуждающегося исследования.

 

Методы

Когортное исследование выполнялось по данным электронных медицинских карт в Канаде и Великобритании в период между 2013 и 2018 г.

Его участниками стали пациенты, начавшие в этот период прием ингибиторов SGLT-2. Все они в соотношении 1:1 были сопоставлены с пациентами, принимающими ингибиторы дипептидилпептидазы-4, в сравнении с которыми рассчитывались риски развития диабетического кетоацидоза.

 

Результаты

  • В исследование было включено 208 757 пациентов, начавших прием ингибиторов SGLT-2 и, соответственно, столько же больных, принимающих ингибиторы дипептидилпептидазы-4.

  • За период наблюдения, составивший 370 454 пациенто-лет был зарегистрирован 521 случай диабетического кетоацидоза.

  • Установлено, что в сравнении с ингибиторами дипептидилпептидазы-4, прием ингибиторов SGLT-2 ассоциировался с практически трехкратным увеличением риска развития диабетического кетоацидоза [2.03 (1.83-2.25) против 0.75 (0.63-0.89), соответственно; отношение рисков 2.85; 95% доверительный интервал 1.99-4.08].

 

Заключение

Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что риск развития диабетического кетоацидоза, ассоциированного с приемом ингибиторов SGLT-2 оказывается примерно в три раза выше такового для ингибиторов дипептидилпептидазы-4.

Вероятно, эти данные следует учитывать при назначении ингибиторов SGLT-2, особенно пациентам, имеющим и другие факторы риска диабетического кетоацидоза.

 

Источник:

Patoulias D, et al. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2018;18(2):139-146. doi:10.2174/1871529X18666180206123149

 

(0)