Актуальность
С каждым годом увеличивается частота назначения лекарственной терапии при синдроме дефицита внимания и/или гиперактивности (СДВГ).
Целью исследования было оценить риск преждевременных родов, связанный с использованием лекарственной терапии СДВГ во время беременности.
Дизайн исследования
Исследователи провели популяционное когортное исследование, основанное на национальных регистрах Швеции и Норвегии. Для анализа были отобраны одноплодные беременности, которые закончились рождением ребёнка на 22-й – 44-й гестационной неделе у женщин с СДВГ, которые получали терапию до зачатия в Норвегии и Швеции.
В качестве лекарственные терапии при СДВГ значились: амфетамин, дексамфетамин, метилфенидат, атомоксетин, лисдексамфетамин и гуанфацин, назначаемые до 21-й гестационной неделе (в ранний период беременности) или с 22 по 36 неделю беременности (поздний период беременности ).
В качестве основной конечной точки рассматривали преждевременные роды.
Результаты
- В финальный анализ были включены 11 075 беременности.
- Применение препаратов для СДВГ в ранний период беременности было ассоциировано с повышением частоты преждевременных родов при ≥ 2 назначениях (повышение риска на 29%, относительный риск, 1,29, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,08-1,53), но не при ≥ 1 назначении (относительный риск, 1,08, 95% ДИ 0,93-1,25). Повышение преждевременных родов, в частности наблюдалось при применении атомоксетина на ранних сроках беременности и метилфенидата на поздних сроках беременности.
- Для каждых 30 дней кумулятивного использования препаратов для СДВГ риск преждевременных родов возрастал на 7% если говорить о о применении препарата на поздних сроках беременности (коэффициент рисков, 1,07, 95% ДИ 1,02-1,12). Эта связь не прослеживалась если говорить о применении препарата на ранних сроках беременности (коэффициент рисков, 1,01, 95% ДИ 0,97-1,05).
Заключение
Лекарственная терапия, используемая при синдроме дефицита внимания и/или гиперактивности, скромно повышает риск преждевременных родов, в частности применения атомоксетина на ранних сроках беременности (до 21 гестационной недели) и метилфенидата на поздних сроках беременности (с 22 по 36 гестационную неделю). Риск тем выше, чем длительнее лечение.
Источник: Srinivas C, Karlstad Ø, Stigum H, et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medication Use in Pregnancy and Risk of Preterm Birth: A Population-Based Cohort Study. Paediatr Perinat Epidemiol. Published online May 14, 2025. doi:10.1111/ppe.70031.