Цель
Оценить риск развития рака щитовидной железы (РЩЖ) из узловых структур, обнаруженных при проведении УЗ-исследования щитовидной железы.
Методы
Ретроспективное исследование случай-контроль включало 8806 пациентов, которым было проведено УЗИ щитовидной железы с 1 января 2000 по 30 марта 2005 года в Калифорнии (США). Развитие РЩЖ оценивалось при помощи California Cancer Registry.
Результаты
Из 8806 пациентов, которым было проведено УЗИ щитовидной железы, у 105 впоследствии был диагностирован РЩЖ. Узлы в щитовидной железе были обнаружены как у больных с диагностированным раком (96,9), так и без него (56,4%). УЗ-характеристики узлов: микрокальцификаты (OR=8.1; 95% CI, 3.8-17.3), размеры более 2 см (OR=3.6; 95% CI, 1.7-7.6), высокая плотность (OR=4.0; 95% CI, 1.7-9.2)—были единственными находками, ассоциированными с РЩЖ. Если использовался только один из вышеперечисленных признаков для проведения биопсии, то большая часть РЩЖ была обнаружена (чувствительность, 0.88; 95% CI, 0.80-0.94), при этом число ложно-положительных результатов было велико (0.44; 95% CI, 0.43-0.45). При наличии 2-х признаков: число ложно-положительных результатов было ниже (0,07, 95% CI 0,07-0,08),
Заключение
УЗ-визуализация щитовидной железы может быть использована для обнаружения пациентов с низким риском развития РЩЖ, у которых проведение биопсии в настоящий момент не требуется.
Необходимо выполнять биопсию узлов, которые имеют не только размеры более 5 мм, но и более чем 2 вышеперечисленных признака, тогда удастся снизить число ненужных биопсий на 90%.
Результаты данного исследования должны быть подтверждены в более широких популяционных КИ.
Источник: Rebecca Smith-Bindman; Paulette Lebda; Vickie A. Feldstein; Dorra Sellami,; Ruth B. Goldstein; Natasha Brasic; Chengshi Jin; John Kornak. Risk of Thyroid Cancer Based on Thyroid Ultrasound Imaging Characteristics Results of a Population-Based Study JAMA Intern Med. 2013;173(19):1788-1795. doi:10.1001/jamainternmed.2013.9245.