Актуальность
В целом у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) стратегии контроля ритма и частоты сокращений желудочков считаются равнозначными. Однако логичным кажется, что удержание синусового ритма могло бы улучшить выживаемость таких больных.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между антиаритмической терапией и аблацией очагов аритмии при ФП и риском смерти.
Методы
Исследование проводилось в Великобритании по национальной электронной базе данных первичных поступлений. Участниками были пациенты с впервые выявленной фибрилляцией предсердий.
Изучалась связь между различными вариантами контроля ритма и выживаемостью.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 199433 пациентов с впервые выявленной фибрилляцией предсердий (средний возраст 75.7±12.7 лет) за период с 1998 по 2016 г.
-
Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 2.7 (0.7-6) г. За это время риск смерти в группе контроля ритма был ниже (отношение рисков 0.86; 95% доверительный интервал 0.84-0.88).
-
С наиболее выраженным снижением риска смерти ассоциировалось выполнение катетерной аблации (отношение рисков 0.36; 95% доверительный интервал 0.28-0.48), а также прием флекаинида (отношение рисков 0.52; 95% доверительный интервал 0.48-0.57), пропафенона и соталола (отношение рисков 0.63; 95% доверительный интервал 0.5-0.81 и отношение рисков 0.71; 95% доверительный интервал 0.68-0.74, соответственно).
Заключение
Таким образом, у пациентов с впервые выявленной ФП стратегия контроля ритма ассоциировалась с меньшим риском смерти.
Однако стоит помнить, что данное исследование было наблюдательным. Для окончательного определения связи между удержанием синусового ритма и улучшением выживаемости пациентов с ФП необходимо проведение специально спланированных проспективных рандомизированных исследований.
Источник: Sheng-Chia Chung, et al. EP Europace. 2022. doi: 10.1093/europace/euac155