Актуальность
Увеличение частоты переломов, ассоциированных с остеопорозом, является важной социальной и экономической проблемой. Кальций в комбинации с витамином D часто назначается лицам старше 50 лет для профилактики остеопороза. Но споры об эффективности такой терапии не умолкают на протяжении десятилетия.
В декабре в высокорейтинговом журнале были опубликованы результаты мета-анализа, оценивающего влияние добавок витамина D и кальция на частоту переломов.
Методы
Ученые использовали базы данных PubMed, Cochrane library и EMBASE для поиска рандомизированных клинических исследований (РКИ), в которых оценивали влияние добавок витамина D и кальция на частоту переломов у лиц старше 50 лет. Это были исследования, опубликованные с июля 2012 года по июль 2017 года.
В качестве первичной конечной точки рассматривалась частота переломов бедра, вторичными конечными точками являлись: общая частота переломов, частота вертебральных и периферических переломов.
Результаты
В мета-анализ вошли 13 РКИ, в которых сравнивали комбинацию витамина D и кальция с плацебо или отсутствием лечения.
- Анализ показал отсутствие достоверной ассоциации между использованием комбинации витамина D и кальция и частотой перемолов бедра (относительный риск (ОР), 1,09 [95% CI, 0,85-1,39]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,00-0,00]), периферических переломов (ОР, 0,88 [95% CI, 0,75-1,03]; ARD, −0,01 [95% CI, −0,02-0,00]), вертебральных переломов (ОР, 0,63 [95% CI, 0,29-1,40]; ARD, −0,00 [95% CI, −0,00-0,00]) или общим риском переломов (ОР, 0,90 [95% CI, 0,78-1,04]; ARD, −0,01 [95% CI, −0,010,00]).
- Анализ по подгруппам не продемонстрировал достоверных различий между пациентами при учете дозы витамина D и кальция, пола, изначальной концентрации 25-ОН-D, количества кальция, получаемого из пищи, наличия переломов в анамнезе.
О влиянии монотерапии кальция и витамина D на риск переломов читайте далее.
Источник: Jia-Guo Zhao, Xian-Tie Zeng, Jia Wang, et al. JAMA. 2017;318(24):2466-2482.