ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Крупный мета-анализ показал, витамин D не снижает риск переломов
ПУБЛИКАЦИИ

Крупный мета-анализ показал, витамин D не снижает риск переломов

Актуальность

Увеличение частоты переломов, ассоциированных с остеопорозом, является важной социальной и экономической проблемой. Витамин D является одним из самых обсуждаемых добавок. Его роль в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний, переломов, бронхиальной астмы и других патологий, неоднократно обсуждалась. Однако однозначного вывода ни для одного заболевания сделано не было. 

И вот в декабре в авторитетном журнале JAMA опубликованы результаты мета-анализа и систематического обзора, оценивающих влияние добавок витамина D на риск переломов. 

Методы

Ученые использовали базы данных PubMed, Cochrane library и EMBASE для поиска рандомизированных клинических исследований (РКИ), в которых оценивали влияние добавок витамина D на частоту переломов у лиц старше 50 лет. Это были исследования, опубликованные с июля 2012 года по июль 2017 года. 

В качестве первичной конечной точки рассматривалась частота переломов бедра, вторичными конечными точками являлись: общая частота переломов, частота вертебральных и периферических переломов.

Результаты

В мета-анализ вошли 17 РКИ, в которых сравнивали препараты витамина D с плацебо или отсутствием лечения. 

  • Анализ продемонстрировал отсутствие достоверной ассоциации между приемом витамина D и риском переломов бедра (относительный риск (ОР), 1,21 [95% CI, 0,99-1,47]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,00-0,01]) и периферических переломов (ОР, 1,10 [95% CI, 1,00-1,21]; ARD, 0,01 [95% CI, −0,00-0,01]), в сравнении с плацебо или отсутствием терапии. 
  • Помимо этого, прием препаратов витамина D достоверно не снижал риск переломов позвоночника (ОР, 0,97 [95% CI, 0,54-1,77]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,00-0,01]), общий риск переломов (ОР, 1,01 [95% CI, 0,87-1,17]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,01-0,01]).
  • Обращало на себя внимание, что прием добавок витамина D у пациентов с изначальной сывороточной концентрацией 25-ОН-D 20 нг/мл и более был ассоциирован с повышением риска переломов бедра (ОР, 1,49 [95% CI, 1,03-2,17]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,00-0,01]).  
  • Применение витамина D в высоких дозах 1 раз в год было сопряжено с повышением частоты переломов бедра (ОР, 1,41 [95% CI, 1,02-1,96]; ARD, 0,00 [95% CI, 0,00-0,01]). 

Приводит ли применение добавок калия и комбинации витамина D и кальция к снижению риска переломов читайте далее

Источник: Jia-Guo Zhao, Xian-Tie Zeng, Jia Wang, et al. JAMA. 2017;318(24):2466-2482. 

(0)