Прием витаминных комплексов широко рекламируется для предотвращения и лечения множества патологий. Одним из спорных показаний остается применение их при тромбозах. Данные относительно возможности влияния витаминов на данный процесс противоречивы, что связано в большей степени с трудностью отделения сопутствующих факторов, влияющих на развитие тромбозов или проблемами с рандомизацией участников. Ученые из США решили проверить гипотезу относительно снижения риска развития венозных тромбозов при приеме различных витаминов.
Методы.
Исследование "случай-контроль" включило в себя 2506 пациентов с
венозным тромбозом и приемом витаминов (мультивитаминов и витаминов отдельно),
2506 пациентов с тромбозами без приема витаминов и 2684 человека из группы
общего контроля (без тромбозов). При сравнении пациентов с группой общего
контроля использовался метод логистической регрессии для оценки отношения
рисков (ОР) с доверительным интервалом (ДИ) 95%, оценка влияния дополнительных
факторов риска не проводилась. Оценка влияния дополнительных факторов на
развитие тромбоза выполнялась в сравнении с группой с тромбозами, но без приема
витаминов.
Результаты.
Изначально получены
результаты, показавшие, что применение витаминов на 37% позволило снизить риск
в сравнении с группой общего контроля (ОР: 0.63; 95% ДИ: 0.57, 0.70). При
анализе с поправками на множество сопутствующих факторов эти данные не
изменились (ОШ: 0.68; 95% ДИ: 0.61, 0.77).
Design: A large case-control study
included 2506 patients with venous thrombosis, 2506 partner controls, and 2684
random-digit dialing (RDD) controls. When patients were compared with RDD
controls, unconditional logistic regression was used to calculate ORs with 95%
CIs. When patients were compared with partner controls, conditional logistic
regression was used, providing further adjustment for unmeasured confounding. Данные
по отношению шансов для витамина А, витамина В6 и В12, фолиевой кислоты,
витамина С, Е и Д, а также мультивитаминов были в одинаковом диапазоне. Однако,
при сравнении с группой пациентов с венозным тромбозом без приема витаминов,
отношения шансов демонстрировали изменение в сторону снижения вплоть до
уравнивания. Результаты были достоверны как для спровоцированных, так и для
непроизвольных событий, как для тромбозов глубоких вен, так и для легочной
эмболии.
После поправки на все дополнительные факторы, провоцирующие тромбообразование, прием витаминов не обнаружил достоверной связи со снижением риска венозного тромбоза. Положительные результаты при сравнении с группой, не страдавшей тромбозами, вероятно связаны с отсутствием учета других факторов, влияющих на развитие тромбоза.
Biljana A Vučković et al. Vitamin supplementation on the risk of venous thrombosis: results from the MEGA case-control study. Am J Clin Nutr March 2015vol. 101 no. 3 606-612
Подготовила: Кашух Е.А.