Риск мертворождения выше у женщин 35 лет и старше, чем у более молодых. При этом стимуляция родов может снизить этот риск, но вместе с этим увеличить необходимость в проведении кесарева сечения.
Дизайн исследования
В рандомизированное контролируемое исследование были включены 619 беременных женщин 35 лет и страже. Участницы были рандомизированы в 2 группы: стимуляция родов между 39 неделею 0-6 днями или выжидательная тактика.
Первичной конечной точкой исследования являлось выполнение кесарева сечения.
Результаты
При анализе выборки беременных, которым проведены манипуляции (intention-to-treat), не было выявлено статистически значимых различий между группами как по частоте кесарева сечения (98 из 304 женщин в группе стимуляции родовой деятельности [32%] и 103 из 314 женщин в группе выжидательной тактики [33%]; относительный риск, 0.99; 95% CI, 0.87-1.14), так и частоте использования щипцов или вакуум-экстракции (115 из 304 женщин [38%] и 104 из 314 женщин [33%], соответственно; относительный риск, 1.30; 95% CI, 0.96-1.77).
Не было зафиксировано ни одного случая материнской или детской смертности и не было получено статистически значимых различий в частоте неблагоприятных материнских или детских исходов между группами.
Заключение
У женщин 35 лет и старше стимуляция родовой деятельности на 39 неделе гестации не ассоциирована с повышением частоты кесарева сечения по сравнению с выжидательной тактикой и не приводит к увеличению неблагоприятных материнских и детских исходов в течение короткого периода наблюдения.
Источник: Kate F. Walker, George J. Bugg, Marion Macpherson, Carol McCormick, Nicky Grace, Chris Wildsmith, Lucy Bradshaw, Gordon C.S. Smith, James G. Thornton. Randomized Trial of Labor Induction in Women 35 Years of Age or Older. N Engl J Med 2016; 374:813-822.