Целью исследования было оценить риск развития гематологического рака у детей и подростков, которым были выполнены медицинские облучающие исследования.
Дизайн исследования
Международная группа исследователей выполнила ретроспективное исследование с включением 3 724 623 детей, рожденных с 1996 по 2016 год в США или Канаде. Наблюдение за участниками исследования продолжили до диагностики доброкачественной или злокачественной опухоли, смерти или достижения возраста 21 года.
У участников исследования количественно оценивали дозы облучения активного костного мозга при медицинской визуализации.
В качестве основной конечной точки рассматривали гематологический рак.
Результаты
- За средний период наблюдения в 10,1 год были диагностированы 2961 случаев рака крови, в основном лимфоидные раковые заболевания (2349 [79,3%]), миелоидные раковые заболевания или острый лейкоз (460 [15,5%]) и гистиоцитарные или дендритные раковые заболевания (129 [4,4%]).
- Среднее показатель облучения составил 14,0±23,1 мГр в целом (для сравнения, облучение от одного компьютерного томографического (КТ) сканирования головы составило 13,7 мГр) и 24,5±36,4 мГр среди детей с гематологическим раком.
- Риск рака возрастал с увеличением полученной дозы облучения и составил по сравнение с отсучившем облучения + 41% для 1-5 мГр, +82% для 15-20. мГр и 3,6 раз для 50-100 мГр.
- Облучение активного костного мозга было ассоциировано с повышением всех типов гематологического рака.
- Избыточная кумулятивная заболеваемость гематологическими раковыми заболеваниями к 21 году среди детей, подвергшихся воздействию не менее 30 мГр (в среднем 57 мГр), составила 25,6 на 10 000.
- По расчетам авторов исследования 10,1% (95% доверительный интервал, 5,8-14,2) случаев гематологических раковых заболеваний могли быть связаны с облучением при медицинской визуализации, причем более высокий риск был связан с исследованиями с более высокими дозами облучения, такими как КТ.
Заключение
Выявлена положительная связь между облучением при медицинской визуализации и повышением риска гематологического рака среди детей и подростков.
Источник: Smith-Bindman R, Alber SA, Kwan ML, et al. Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk. N Engl J Med. Published online September 17, 2025. doi:10.1056/NEJMoa2502098.