Актуальность
Чаще всего в исследованиях антиагрегантной терапии оцениваются конечные точки, связанные с возможным рестенозом или тромбозом стента, тогда как эффекты подобной терапии относительно структурно-функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) практически не изучены. В связи с чем целью исследования HEALING-AMI стала оценка эффектов тикагрелора и клопидогреля относительно ремоделирования ЛЖ после реперфузии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Методы
Рандомизированное исследование выполнялось в 10 центрах Южной Кореи. Его участниками были пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, предполагаемая продолжительность антитромбоцитарной терапии которых составляла как минимум 6 месяцев.
Пациенты рандомизировались к приему тикагрелора и клопидогреля. Первичной конечной точкой был индекс ремоделирования ЛЖ (относительное изменение конечного диастолического объема ЛЖ), а продолжительность наблюдения составила 6 месяцев.
Результаты
-
В общей сложности было включено 336 пациентов. 139 больных в каждой группе завершили исследование.
-
Через 6 месяцев индекс ремоделирования ЛЖ оказывался несколько меньше в группе тикагрелора (0.6 против 4.5%; p=0.095), однако различия не достигали статистической значимости.
-
Индекс конечного диастолического объема ЛЖ оставался неизменным в группе тикагрелора (p=0.629) и несколько увеличивался в группе клопидогреля (p=0.056).
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования не продемонстрировали значимых преимуществ тикагрелора над клопидогрелем у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST относительно ремоделирования ЛЖ.
Источник:
Park Y, et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2020;13(19):2220-2234.