Актуальность
Пациенты с необструктивной гипертрофической кардиомиопатией, часто имеют сопутствующую сердечную недостаточность, которая часто резистентна к терапии бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов.
По результатам предыдущих исследований, ингибитор окисления жирных кислот - пергексилина малеат - улучшает симптомы у таких пациентов. Однако токсичность препарата ограничивает его длительное использование. Другим потенциальным препаратом является триметазидина дигидрохлорид, однако препарат не одобрен FDA.
Методы
В одноцентровое некоммерческое исследование был включен 51 пациент с лекарственно резистентной необструктивной гипертрофической кардиомиопатией и сердечной недостаточностью (Лондон). Пациенты были рандомизированы в группу триметазидина 20 мг 3 раза в день или плацебо на протяжении 3 месяцев.
В качестве первичной конечной точки исследования использовалось пиковое потребление кислорода во время эргометрии (велосипед). В качестве вторичных конечных точек оценивали результаты теста с 6-минутной ходьбой и качество жизни.
Результаты
Из 49 пациентов, окончивших исследование, 70% были мужчинами, средний возраст пациентов составил 50 лет.
- Терапия триметазидином не была ассоциирована с улучшением способности выполнять упражнения (пациенты из основной группы проходили на 38,4 м меньше (95% ДИ, 5,13-71,7 м), чем в группе плацебо через 3 месяца).
- Пиковое потребление кислорода было на 1,35 мл/кг/мин меньше (95% ДИ, −2,58 - −0,11 мл/кг/мин; P = 0,03) в группе триметазидина, в сравнении с плацебо.
- Между группами не было выявлено различий по степени диастолической дисфункции, фракции выброса левого желудочка.
Заключение
У пациентов с необструктивной гипертрофической кардиомиопатией, терапия триметазидином не улучшает способность к выполнению упражнений.
Возможности терапии данного заболевания остаются очень ограниченными.
Источник: Caroline J. Coats, Menelaos Pavlou, Oliver T. Watkinson, et al. JAMA Cardiol. Published online February 6, 2019.