Целью исследования было оценить исходы у пациентов с циррозом, получающих терапию ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ) и блокатора рецептора ангиотензина (БРА).
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное исследование, участниками которого являлись пациенты с циррозом печени (база данных Veterans Health Administration).
Исследователи сравнивали показатель смертности, декомпенсацию цирроза и гепатоцеллюлярную карциному у пациентов, начавших терапию и-АФП/БРА или блокатором кальциевых каналов.
Результаты
- Участниками исследования являлись 904 пациента, начавших терапию и-АФП/БРА, и 352 пациента, начавших терапию блокатором кальциевых каналов.
- Терапия и-АФП/БРА сопровождалась снижением смертности на 30% (коэффициент рисков, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,61-0,81, p<0,001).
- У пациентов с компенсированным циррозом терапия и-АФП/БРА не приводила к снижению частоты декомпенсации цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
- Продемонстрировано снижение риска смертности по причине, отличной от печеночной и сердечно-сосудистой, на фоне и-АФП/БРА (снижение риска на 51%, коэффициент рисков, 0,49, 95% ДИ 0,38-0,62, p<0,001). При этом
Заключение
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецептора ангиотензина ассоциированы со снижением смертности у пациентов с циррозом печени.
У пациентов с компенсированным циррозом печени и-АПФ и БРА не снижают риск декомпенсации цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Источник: Wang RX, Serper M, Taddei TH, Kaplan DE, Mahmud N. The Association Between Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Exposure and Key Cirrhosis-Related Outcomes. Am J Gastroenterol. 2024 Jul 25. doi: 10.14309/ajg.0000000000002976.